助力基层医院开展儿童支气管镜肺泡灌洗术

　　“本来都做好转院准备了，没想到宁德市医院的儿科专家团队直接到霞浦来，让我们在本地就能享受到优质的医疗技术和服务，非常感谢。”近日，霞浦县7岁的男孩小伟（化名），在“家门口”享受到宁德市医院专家的诊疗，其家人对专家连连感谢。

　　小伟反复咳嗽了1个月，多次到当地诊所就诊，在经过口服药治疗后，咳嗽未见明显好转，还逐渐加重并出现了发热，遂前往霞浦县总医院儿科就诊。

　　当地呼吸团队诊断小伟为重症肺炎，肺部CT提示：左肺下叶及右肺中叶存在大面积炎症，可能存在坏死性肺炎的风险，有黏液栓形成，且不能排除支气管异物，需要通过支气管镜检查进一步评估气道炎症情况，排除异物，获取病原。

　　在获得患者家长同意后，霞浦县总医院向宁德市医院发出了协同会诊的申请，市医院儿科支气管镜团队成员迅速前往霞浦。

　　经过床边查房、与家属耐心沟通、术前详细讨论等周密准备后，在市医院儿科主任医师卓晓峰的指导下，呼吸组协助霞浦县总医院主治医师朱鹏举成功为小伟开展了“局麻下支气管镜检查+肺泡灌洗术”。术中发现患者左下肺部分气道被黏稠的痰液堵住，灌洗出大量痰栓，灌洗液培养为肺炎支原体合并细菌感染。经过积极治疗，小伟症状得到明显改善，肺部啰音消失，大大缩短病程，预防并发症的发生。

　　据悉，为加强区域间合作，实现医疗资源共建共享，去年8月26日，闽东儿科呼吸哮喘联盟正式挂牌成立，以宁德市医院为牵头单位，由宁德及周边地区14家机构共同建立协作关系。霞浦县总医院正是联盟成员单位之一。各成员单位依托“闽东儿科呼吸哮喘联盟”逐步实现儿童哮喘等相关疾病的网络建设，促进诊疗体系、培训体系、会诊转诊体系、科研体系实现互联互通，通过区域链接，发挥宁德市医院引领带动作用，推动医疗资源下沉，共同打造闽东儿科哮喘治疗专业、规范、先进的学科群。本次技术的开展也对霞浦县总医院儿科的呼吸诊疗水平起到积极的促进作用，对进一步提高霞浦儿童呼吸道健康具有重要意义。

　　科普链接

　　一、支气管镜长什么样子？

　　儿童支气管镜跟胃肠镜的样子相似，却细得多，是一种带有光源和镜头的软镜，一般从鼻腔伸入，通过咽喉、会厌、声门进到气管及支气管，能够非常清晰地看见呼吸道的各个解剖部位。

　　二、什么情况下需要做支气管镜检查？

　　1.反复呼吸道感染；2.不明原因的慢性咳嗽；3.不明原因的喉鸣；4.反复或持续性气喘；5.X线胸片和（或）胸部CT检查异常者；6.怀疑异物吸入；7.为排除气道发育异常等检查都是支气管镜检查的适应症。

　　三、做支气管镜检查有危险吗？

　　支气管镜检查是一项比较安全的检查，出现并发症的机会低，但任何操作都是有风险的，在做手术前医护人员会给予充分的知情告知，所以不必过于担心。

　　四、做支气管镜检查痛苦吗？

　　支气管镜检查时间一般较短，大多数只需要几分钟，可以采取“ 边麻边进”（局部表面麻醉）的方式，同时结合清醒镇静，尽量提高患儿舒适度，让患儿安全、有效地完成支气管镜检查。

　　□ 本报记者 张颖珍 通讯员 陈灵滨