食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，约占所有恶性肿瘤的6%。我国是食管癌的高发区，约占世界上新发病例的50%。近日，上海市第一人民医院宁德医院为一名III期食管恶性肿瘤的患者实行了食管癌根治术，术后患者恢复顺利。该例手术的成功开展，展现了上海市第一人民医院宁德医院胸心外科在微创技术及食管癌手术领域的巨大进步，标志着上海市第一人民医院宁德医院在食管癌手术治疗又上了一个新台阶。
患者王先生（化名）近半年来自觉进食时总有梗阻感，后症状逐渐加重，只能勉强喝粥，严重影响了日常生活。为了查明病因，王先生于今年2月份到上海市第一人民医院宁德医院就诊，经过胃镜、活检病理及CT等检查，明确诊断为食管中段鳞癌，伴纵隔淋巴结转移。
经MDT讨论后，医疗团队决定让王先生先行新辅助治疗。经过3周期“新辅助化疗+免疫治疗”后，王先生肿瘤较前明显缩小，进食困难的症状也得到了改善。上海市第一人民医院宁德医院胸部肿瘤MDT团队讨论后，上海市第一人民医院宁德医院胸心外科主任医师黄威及多位专家一致认为目前已具备手术治疗条件，将病情告知王先生及家人后，他们认可MDT讨论结果，同意进行手术。
胸心外科团队经过仔细分析病情与认真反复研究，最终确定为王先生采取胸腹镜颈胸腹三切口食管癌根治术进行治疗。经过充分的术前准备及评估后，6月20日，王先生成功实施了“胸腹腔镜下颈胸腹三切口食管癌根治术”，手术顺利，术后患者恢复良好，目前已可进流质。
“外科手术是食管癌的首选治疗方式，因食管行经颈胸腹部，周围有诸多重要的器官、组织，手术涉及食管肿瘤的切除和消化道的重建。”黄威表示，传统的食管癌手术常需要“开胸、开腹、开颈”，属于胸外科最复杂的手术，也是外科创伤最大的手术之一。手术对患者的心、肺功能影响大、风险程度高，术后患者的切口疼痛明显、手术并发症多。但如果不手术，患者生活、饮食也会受到影响，甚至危及生命。
随着微创外科技术的发展，胸腔镜、腹腔镜技术得以应用推广。此次手术将所有的操作通过微创器械转移至胸腔、腹腔内进行操作，通过微创器械的“放大”效应，手术操作更为精细，可避免患者身体上出现“大切口”，将手术创伤大大降低，术后恢复更快，患者生活质量将大大提高。
□ 本报记者 张颖珍 通讯员 郑强