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手术团队密切配合，顺利拆除深埋在肝脏深处的“炸弹”
一年前，家住福安市的连女士自觉上腹不适、偶尔伴有疼痛，经检查被确诊为肝尾状叶血管瘤，但由于肿瘤体积大、与肝脏的管道关系太密切、手术风险太大等原因，连女士和家人对是否接受手术一直犹豫不决。今年复查结果显示，连女士的肝血管瘤较此前明显增大，且出现压迫周围血管和组织表现，怀着忐忑的心，连女士来到闽东医院寻求进一步治疗。
据悉，肝尾状叶肿瘤位于肝中、肝右、肝左静脉、下腔静脉及第一肝门小空间内，被重要结构包绕，且位置深，肿瘤暴露困难，由于特殊的位置与解剖关系，曾被视为肝脏手术的禁区，也一直是肝脏外科手术的难点之一。而通过常规的肝血管瘤开腹切除手术极易损伤肝脏血管造成术中大出血，或导致术后肝功能衰竭，后果不堪设想。
连女士入院后，闽东医院肝胆外科团队对其进行了详细的身体检查，并进行病情讨论分析，针对瘤体的位置、大小、与周围血管的关系，制定了多套手术预案。为减少手术创伤，治疗团队与连女士及家属充分沟通后，决定采用腹腔镜手术方式进行治疗。“相较于传统开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、出血少、操作更为精细的特点，对于肝尾状叶的血管瘤，其优势更加明显。”闽东医院肝胆胰脾、疝外科主任医师林枫说道。
尽管手术难度极大，手术团队以成熟的微创手术技术和麻醉科的默契配合，在腹腔镜下完整切除了肝尾状叶血管瘤，顺利拆除深埋在肝脏深处的“炸弹”，术中出血不到30ml。
林枫医生介绍，尽管近年来腹腔镜肝切除手术逐步发展，对肝尾状叶应用解剖的认识深入及手术水平不断提高，但腹腔镜下肝尾状叶手术难度仍然较大、风险较高，对实施手术的医生技术水平要求较高。因此，术前的准确评估、合理制定方案，术中的精确解剖、多种举措结合应用都尤为重要。同时，对于肝尾状叶的血管瘤，肝动脉栓塞术、射频消融治疗因其极高的风险性和可能发生严重的并发症而不被作为常规治疗方法，手术切除仍然是治疗肝尾状叶血管瘤的主要措施。
据介绍，目前闽东医院肝胆胰脾、疝外科已开展了一系列腹腔镜微创肝胆胰手术，此类复杂疑难病例微创技术的成功开展，标志着闽东医院肝胆胰脾、疝外科微创技术又上了一个新台阶，将为更多患者提供更加安全、有效的治疗手段。
□ 本报记者 张颖珍 通讯员 张春