电子报阅读机
2026-05-05
星期二
当前报纸名称:闽东日报

屏南医保局:搭建医保“微”社区 定制便民优服务

日期:07-12
字号:
版面:第a04版:卫生·健康       上一篇    下一篇

  “我是灵活就业参保,上个月保费交了420多元,这个月怎么是440多元?医保保费是怎么算的呢?”

  “我在南京住院都是直接结算,怎么回屏南县医院反而还要交押金,到出院才报销,这让人很不理解啊。”

  “我上个月事情太多,忘记账户里钱不够,好像就漏交医保了,现在要怎么办呢?”

  屏南灵活就业人员医保微信群里常常这样你一言我一语咨询问题不断。接到群众的“不明白”“不理解”“怎么办”后,屏南医保局“微”社区的专属工作人员总会在第一时间耐心回应问询,不论是发布相关主动公开的政策文件,还是自制新旧政策对比图文列表,始终努力探索以一种更加直观、简便、易懂的方式为群众答疑解惑,力求将“暖心医保 服务当先”的党建品牌真正融入医保工作,用心倾听群众声音,用情解决群众诉求。

  “参加城镇职工医疗保险的灵活就业人员多为个体工商户、自由职业者、非全日制从业者等流动性较大的人群,参保上具有临时性、间断性、不稳定性、不固定性的特点,因此,灵活就业人员参保服务管理一直以来是个难点。”屏南医保局工作人员介绍,为确保灵活就业人员也能享受到优质高效便捷的医疗保障服务,屏南医保局为灵活就业人员定制建立专门的微信联络群,安排工作人员“线上”当班,有疑必答、有需必帮,搭建医保掌上“微”社区。

  社区虽“微”,“五脏”俱全。灵活就业人员医保掌上“微”社区的成功搭建和便捷服务的实施,为医保服务模式的创新和发展提供了有益的探索和经验。

  实时互动,服务全程跟进。参保群众可以随时随地在微信群内咨询医保问题,办公时间工作人员实时在线解惑答疑,八小时之外,工作人员则会统一搜集群内问询,并于次日完成全部答复,确保每个问题专人全程跟进,高效解决。参保人小叶以灵活就业人员身份缴费一段时间后,考入某单位,人在异地又急需办理入职手续,询问能否帮忙暂停灵活就业人员参保关系。收到咨询,群内当班工作人员立即以图文的形式发布操作步骤,手把手指导小叶通过闽政通线上申请暂停参保,小叶提交申请后,工作人员马上跟进,在系统上实时受理并审核通过,几分钟即成功办件,小叶惊喜不已:“我知道灵活就业微社区挺方便的,但没想到办件这么快。”

  政策直达,推送精准高效。工作人员在群内会不定时推送医保政策更新及业务办理指南,针对性作出参保缴费提醒,让群众随时随地掌握最新资讯,轻松办理业务。同时,主动回应群众关切及热点问题,如针对2024年度医保缴费基数调整,工作人员转发了“福建发布”关于“2023年福建平均工资公布”的官方信息,并向群众详细解释了医保年度缴费基数调整的依据。

  精准服务,满足个性需求。群众咨询业务办理流程时,工作人员会根据群众在办理过程中的反馈,及时调整方式,积极通过文字、语音、图文步骤、小视频等多种方式耐心导办,确保把办事流程说清楚、讲明白,并作出温馨提示。灵活就业退休人员陈某,因年纪大了身体状态又不太好,经常往返福建、北京两地医院复查治疗,听说医保有优惠政策,但短期又没法回来办理,不知道该怎么办。了解了具体情况后,“微”社区工作人员立即指导她使用宁德医保“视频办”,通过视频面对面向业务专员提出办理异地长期居住备案手续的需求,在简易地确认流程后,业务当场受理,当场办结。随后,视频专员还详细告知陈某,今后在北京的医院看病就可以用医保卡直接报销结算,不用自己垫付医疗费,更不用回参保地申请手工报销。陈某听后连连道谢:“你们真是太周到了,我原以为会很麻烦,没想到这么快就办好了,还担心我老人家不懂,前前后后都帮我考虑到了,太感谢了。”

  截至目前,群内已有300余人,年均办件量约240件。今后,屏南医保部门还将不断完善“微”社区的功能和服务,为广大参保群众提供更加便捷、高效、温馨、优质的医疗保障服务,切实增进人民群众医保民生福祉。          □ 本报记者 陈薇