6月18日起城镇职工医保住院待遇再提升

　　本报讯（记者 陈薇） 为进一步贯彻落实医疗保障待遇清单制度，稳步提升我市职工医保待遇水平，市医保局近日会同市财政局联合下发《关于调整宁德市城镇职工基本医保住院待遇政策的通知》，6月18日起，提升我市职工医保参保人员住院待遇水平，进一步增加职工医保参保群体的医疗保障获得感、幸福感。

　　适度提高待遇比例

　　我市职工医保相关医疗费用报销比例各提高3个百分点。市医保局工作人员介绍，调整后，按病种收付费结算住院报销比例为：市内定点医疗机构确定为在职人员78%、退休人员83%，市外定点医疗机构（含省属A档医院）确定为在职人员73%、退休人员78%，省属B档医院确定为在职人员78%、退休人员83%。按DRG收付费结算住院报销比例确定为：在职人员73%、退休人员78%。受益群体全面覆盖所有以按病种和DRG收付费结算住院的职工医保参保患者。

　　落实大病医疗保障

　　此次政策调整更好保障大病患者权益，新政策相较原政策，大病保险报销比例提升了15个至25个百分点不等，提升幅度最高的是在市外定点医疗机构（含省属A档医院）按病种收付费结算住院的和按DRG收付费结算住院的在职人员，达25个百分点，有助于减轻大病患者医疗费用负担。

　　合理考虑转外需求

　　此次提升在职、退休城镇职工转省外就医住院报销比例各2个百分点，分别达到87%、92%，更好满足部分参保职工转外就医医疗保障需求，提升参保群众获得感和满意度。

　　“通过上述‘三提’措施， 2024年底，职工医保住院报销比例有望排名达到全省中上水平。预计一个年度可减轻群众医疗费用负担2000多万元，群众获得感将明显增强。”市医保局工作人员举例，我市职工医保退休职工参保人员老李因病在宁德市闽东医院住院（此次住院前年度累计政策范围内费用已超10万元：即达到大病保险起付线），按病种定额标准20000元，如果按照调整前按病种收付费住院基本医保80%的报销比例，老李报销金额为20000元×80%=16000元；如果按照调整后的按病种和DRG收付费结算住院费用，在进入大病段后，按照大病保险比例95%的报销比例，老李的报销金额为20000元×95%=19000元，政策调整后，老李的报销金额增加了3000元。