临近春节，对于今年65岁的苏阿姨而言，在切除肝脏肿瘤手术后的每一天都充满了幸福感。“感谢医生，让我全家都能过个好年。”苏阿姨的家属拉着宁德师范学院附属宁德市医院肝胆胰脾外科主任医师林德新的手激动不已。
“这一台手术，我们准备了3个月，从没有条件到创造条件，现在患者肝脏中的肿瘤被完整切除，接下来还要继续进行TACE及靶向免疫联合治疗，减少复发风险。”谈起此次手术的过程，林德新表示，如何对肝癌的治疗方式进行有序组合，规范化综合治疗，为患者带来更好的生存获益，既是时下肝癌治疗领域的热点话题也是近年来市医院医疗团队所努力的方向。
发现肝癌时
却被告知没有手术条件
2023年7月，65岁的苏阿姨出现上腹部疼痛，就诊当地医院被诊断为“巨大肝癌、肿瘤晚期”，辗转多家医院，苏阿姨均被告知无法进行手术切除，这对苏阿姨及家属来说，无疑是个晴天霹雳。
经人介绍，苏阿姨抱着最后一线希望，来到市医院肝胆胰脾外科，经检查，显示苏阿姨肝右后叶巨大肿瘤，直径约16cm且门脉右支被肿瘤包绕，初步诊断为“右肝巨大肝细胞癌”，而且苏阿姨存在严重肝硬化情况，贸然手术极易出现小肝综合征或肝衰竭。面对苏阿姨及家属的期待，林德新团队决定全面评估患者身体条件，根据肝癌治疗经验并结合其他患者的成功案例，为患者争取手术机会。
3个月综合治疗
肿瘤缩小迎来手术机会
经过全面评估，林德新团队最终决定对苏阿姨进行术前综合治疗，即“TACE局部+靶向药物+免疫联合治疗”，待肿瘤缩小后再评估手术可行性。入院一周后，医疗团队先予以苏阿姨进行保肝、抗乙肝感染及营养支持等治疗，并先后给予4个周期的“靶向+免疫联合抗肿瘤治疗”。值得庆幸的是，经过3个月综合治疗，苏阿姨的血清肿瘤标志物进行性下降，病灶范围较前缩小，原本被肿瘤包绕的门静脉右支不再被绕。
这为苏阿姨带来了生的希望。
术前，由于苏阿姨存在严重肝硬化，为精准手术切除范围，林德新团队为苏阿姨制定了个性化的手术方案——沿前裂静脉的右侧行肿瘤切除，这样既保证完整切除肿瘤，又能避免出现小肝综合征、肝衰竭。
最终，在麻醉师和手术室的密切配合下，手术顺利，切下的肿瘤竟重达3斤。
术后第一日，苏阿姨即可在护士的协助下下床活动，经过10多天的精心护理，逐渐康复。
由于肝癌切除术后5年的复发转移率高达40%—70%，对于苏阿姨这类具有高危复发因素的患者，医生表示，术后还将继续TACE及靶面联合治疗，以减少复发。
据了解，肝癌是一种常见的恶性肿瘤，我国是肝癌发生的重灾区，患病率和死亡率占亚洲近70%，居亚洲之首。肝脏被称为“哑巴器官”，因此肝癌早期症状并不明显，加之国人体检意识薄弱，我国三分之二的肝癌患者在初诊时已处于中晚期，治疗效果也因人而异。
诱发肝癌的因素有多种：乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、黄曲霉菌污染的食物、水源污染、过量饮酒、有机氯农药等化学致癌物。另外，肝癌还和遗传、膳食和生活方式等密切相关。
□ 本报记者 张颖珍 通讯员 卓信斌