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2026-05-13
星期三
当前报纸名称:闽东日报

居民医保和学平险要怎么选?

日期:01-03
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版面:第a03版:本市民生       上一篇    下一篇

  读者来电:给孩子买了学平险还要参加居民医保吗?

  部门答复:市医保局工作人员介绍,许多家长误认为给孩子买了学平险就不用买城乡居民医疗保险。学平险确实能够为孩子提供额外的保障,但两者存在明显的区别,家长不要忽略参加城乡居民医疗保险的重要性。

  首先,两者保险性质和参保条件有所不同。城乡居民基本医疗保险是非营利性的保险,无论身体健康与否都应参加,可有效化解个人及家庭因病产生的经济困难,大幅减轻看病负担;学平险是由商业保险公司主办,以盈利为目的,具有极强的商业性质,原患重大疾病或上一保险期内发生重大疾病医疗费赔付的不允许参加商业学平险。城乡居民医保完全不一样,属于社会保险范畴,最大的特点是公益性,参保无门槛,不受既往病情影响,享受多重保障和政府兜底支付。

  其次,两者缴费和补助有所不同。城乡居民基本医疗保险筹资由个人缴费和财政补助组成,2024年城乡居民医保个人缴费标准为380元/人,且参加城乡居民医保是一次参保、两重保障,包括基本医疗保险和大病保险。商业学平险纯属商业保险,保费完全由个人负担,赔付额主要来自承保的保险公司的保险资金。城乡居民基本医疗保险的资金主要来自财政资金,除了个人缴纳的费用,财政还给予较大补贴。

  再次,两者待遇保险和保障范围有所不同。学生平安保险仅限于小、初、高、高校在校学生。而城乡居民医保覆盖市域内的城乡居民,包括新生儿、在校生、城镇非从业居民、农村居民,覆盖了从新生儿出生到终老的一生。

  根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》规定,每个公民都是依法参加基本医疗保险的义务人,应当做到全民参保、应保尽保,中小学生也是参加基本医疗保险的义务人。城乡居民医保是确保非就业公民(含中小学生)获得国家社会保障权益的重要方式。建议学平险可以作为基本医疗保险的补充,在居民基本医疗保险报销后进行二次报销,可以进一步减轻患病学生家庭经济负担。□ 本报记者 陈薇