宁德市中医院接诊一例 罕见的成人梅克尔憩室患者

　　本报讯（记者 张瑜 通讯员 缪苑华） 近日，市中医院外科接诊了一例罕见的成人梅克尔憩室患者，并成功实施了手术。

　　据介绍，病患蒋先生是一名湖南籍的25岁男子，凌晨1时突然出现脐周剧烈疼痛，疼痛呈持续性发作，连续了9个小时。就医时，病患蒋先生弯着腰、捂着肚子、面色苍白，表情痛苦。

　　市中医院外科主管医师陈方燕接诊后，立即进行相关排查，通过认真询问病史、仔细检查体征、细心鉴别症状表现等，作出了初步的疾病诊断——消化道穿孔，并开具了CT检查单。根据检查表明，病患蒋先生的腹痛是由消化道穿孔引起的，随后便安排其进行手术。

　　手术中，陈方燕在病患蒋先生临近阑尾的小肠壁上发现有一个往外突出、长约3厘米的“小口袋”，“小口袋”根部有一块大小约1厘米的溃疡，溃疡面上有一处小穿孔，且小穿孔周围组织糜烂、出血、坏死，这便是让病患蒋先生疼痛不已的原因所在。探查到症结之后，陈方燕立即将这个“小口袋”切除，并送去作病理检查。

　　几天后，病理检查结果出来了。令人想不到的是病患蒋先生小肠内壁长出的“小口袋”竟然不是小肠黏膜，而是胃黏膜。

　　“‘小口袋’称作憩室，肠道憩室的形成与肠壁平滑肌薄弱以及肠壁内压力增大有关，通常局部薄弱的肠壁在压力的作用下像囊袋样膨出后就形成了肠道憩室，这个憩室正常是肠壁的一部分。而病患蒋先生的小肠憩室病理检查是胃黏膜，这种情况就是先天发育异常引起的，属于先天性消化道畸形，主要是由于胚胎时期卵黄管退化不完全形成的，医学上叫梅克尔憩室。”陈方燕表示，通俗地说，梅克尔憩室就像小肠壁外挂一个小小的胃，这个“小胃”和正常胃一样，也有分泌胃酸的功能，当胃酸分泌过多了也会得溃疡病，而一旦溃疡穿透憩室壁，就会出现肠穿孔表现。

　　据了解，梅克尔憩室本身发病率并不高，绝大多数梅克尔憩室患者终生没有任何症状，部分有症状的梅克尔憩室一般都在婴幼儿或者儿童时期发病，而20岁以后发病的只有十万分之一，临床上非常罕见。梅克尔憩室穿孔早期与急性阑尾炎临床症状很相似，都有明确的右下腹疼痛。但和阑尾炎相比，梅克尔憩室穿孔疼痛程度更为剧烈，疼痛部位更靠近肚脐位置，且整个腹肌呈紧张状态。陈方燕提醒，如果碰到不典型表现的“急性阑尾炎”，需注意排除该病的可能；某些因为“急性阑尾炎”而进行手术治疗后症状复发的，也要对该病进行排查，避免发生消化道出血、穿孔、梗阻等严重并发症。