火眼金“镜”消化内镜检查捕捉胃早癌

　　近日，福安蔡大伯在一次例行胃肠镜健康检查时，被医生发现其胃中有一处发红的黏膜病变，谨慎起见，医生建议蔡大伯进一步检查，最终，成功将一例早期胃癌扼杀。

　　“排雷手”消化内科副主任医师郭超表示，消化道恶性肿瘤严重威胁居民健康，其中，大多数消化道肿瘤患者发现时已是肿瘤的进展期，不得不接受外科开腹手术和放化疗。

　　因此，每当发现一例早癌，医生是很庆幸的，而发现中晚期癌总是让人心痛和惋惜。帮蔡大伯发现胃早癌，还是比较令人欣慰的。

　　郭超介绍，蔡大伯的胃窦处有一片发红的黏膜病变，近距离观察初看以为只是普通炎症，但是放大观察时，边缘似可见到一点异型血管，他遂给大伯取了局部进行活检，而病理回报也仅仅提示炎症。

　　在此情况下，一般给予普通治疗，嘱咐定期观察即可。

　　虽取了病理样本，病理不支持癌变。可郭超根据内镜下的微结构表现，认为该病变倾向癌可能性大，仍高度怀疑为胃癌，在征得患者及其家属同意后，为大伯做了胃黏膜剥离术（ESD），术后病理回报确定为早期胃癌，为患者成功“排雷”。

　　逮住了胃早癌，创伤小，花费少，恢复快，胃癌得以根治，避免了胃大部切除，8月2日，大伯康复出院，连连对医生表示感谢。

　　由于胃早癌一般都无症状，内镜下表现有些高度类似炎症、溃疡等，郭超说，早期胃癌难于发现，需要大量的内镜经验以及丰富的内镜知识，通常早期胃癌内镜下表现仅为部分发红或者部分发白，有些隆起或者有些平坦，同普通炎症相似度极高，因而不易被发现。通过放大染色胃镜，以及电子染色胃镜等手段，对病变部位血管和腺管进行细致的观察，有助于早癌识别。千万不要等到出现消瘦、呕血、便血等医学上称之为“报警症状”时才做内镜，这时往往为时已晚，错过揪出早癌的时机。

　　郭超提醒，四十岁以上的普通人群，无论男女，均应每1至2年做一次胃肠镜检查。幽门螺杆菌是胃癌的元凶，成年人建议检查胃镜的同时一并检查。有食管癌、胃癌、肠癌家族史，有不良生活方式如好烟酒、饮食不规律、喜吃硝酸盐含量高的腌制食品、经常熬夜导致生物钟紊乱、免疫力低下等有癌基因诱发因素者，要进行胃肠镜检查。体检时发现CEA、CA199等消化道肿瘤标志物升高，更需要尽快做胃肠镜以进一步排查。早期癌的症状就是没有症状，定期进行胃肠镜检查很重要。

　　而高质量的消化内镜检查，可以做到对消化道早期肿瘤的早发现，通过消化内镜下超级微创手术则可完整切除肿瘤病灶，保留脏器的完整性，改善预后，提高患者生活质量。

　　□ 本报记者 张颖珍 通讯员 陆晶