“小感冒”竟是暴发性心肌炎 女子经救治脱险

多学科联手救治将患者从死亡线上拉回

　　以为只是一场普通小感冒，谁能料到竟然是暴发性心肌炎！54岁的陈女士一度晕厥、休克，所幸经宁德师范学院附属宁德市医院多学科联手救治，将她从死亡边缘拉了回来。

　　头痛发烧乏力

　　女子罹患暴发性心肌炎

　　半个月前，陈女士在家中突现喉咙痛、头疼、发烧等“感冒”症状，想着自己身体好，便未在意。三天后，陈女士胸痛不已，晕倒在地，被家人紧急送到宁德市医院心血管内科就诊。

　　经初步检查，陈女士被诊断为胸痛、III度房室传导阻滞、阿斯综合征、休克。心血管内科医师立即给陈女士行“冠状动脉造影术+心脏起搏器置入术”，术中造影发现冠脉无明显狭窄，排除冠心病，结合病史及相关检查，各项指标指向“心肌炎”。“这是流行病毒感染导致的暴发性心肌炎，随时可能出现恶性心律失常、心脏骤停、猝死等风险。”听闻医生的诊断，家属惊慌不已，陈女士被转入ICU治疗。

　　入ICU后，ICU团队给予陈女士消炎、减轻炎症反应、升压等治疗，动态观察病情。然而陈女士血压持续下降，给予大剂量血管活性药物应用仍难以维持，且仍有晕厥发作，同时逐渐出现气喘；超声医学科心脏彩超检查提示陈女士心功能差，考虑心源性休克加重，逐渐出现心衰情况；ICU团队立即给予高流量辅助吸氧，考虑病情危重，上报科室主任乐道平，并与家属沟通后，建议安装体外膜肺氧合（ECMO）进行呼吸、循环支持治疗。经家属同意后，宁德市医院ECMO团队成员副主任医师张天大、邓云带领团队对患者实施清醒状态下VA-ECMO治疗。据介绍，ECMO是目前最新的针对严重心肺功能损伤或衰竭时的核心支持手段，在医学界有“魔肺”“终极救命神器”等美誉。

　　5月18日15时，陈女士成功安装ECMO治疗装置，气喘缓解，感觉心里一下子舒服了很多。ECMO治疗后第二天，陈女士尿量少，再次出现气喘表现，考虑存在心衰、肾功能不全，结合病情，ECMO团队立即给予行高容量血液滤过（HVHF）治疗，即ECMO联合HVHF治疗。在“神器”ECMO和医护多学科联手的救治下，陈女士起死回生，病情逐渐好转，5月26日脱离生命危险，转入普通病房。

　　感冒别大意

　　暴发性心肌炎可致命

　　医生提醒，急性上呼吸道感染为临床中常见的疾病，在生活中俗称“感冒”，80%以上的急性上呼吸道感染是由病毒感染所引起的，有部分患者会在患病2 周左右出现心悸、胸闷等症状，进而诱发心肌炎。

　　急性心肌炎以青年学生和年轻成年人为主，其中暴发性心肌炎是最为严重和特殊的类型，它起病急骤，病情进展极其迅速，常在病毒感染后数日内出现急性心力衰竭、心源性休克、严重心律失常、阿斯综合征，甚至猝死。由于病情凶险，早期病死率极高，预后差。若治疗不及时，则可直接危及患者生命。但如果发现及时，救治迅速，多数患者可恢复良好。

　　医生介绍，暴发性心肌炎早期症状容易和急性心肌梗死相混淆，也容易误诊为病毒性肺炎等。所以市民朋友感冒时需警惕上呼吸道感染，若出现持续性胸闷、头昏、明显乏力、呼吸困难等情况，应立即就医。

　　□ 本报记者 张颖珍 

　　通讯员 张天大 文/图