●全媒体记者 陈登达 泰宁记者站 陈 曦 通讯员 江 婷 文/图
痛风发病年轻化
随着生活方式和饮食习惯的改变，高尿酸血症、痛风已不再是中老年人专属的“富贵病”，呈年轻化发病趋势，成为危害群众身体健康的常见慢性代谢疾病。9月份，泰宁县总医院接诊的多名痛风急性发作年轻患者，因长期忽视尿酸指标、保持不良生活习惯，最终诱发剧烈关节疼痛。
9月8日，33岁的黄先生深夜突然大脚趾红肿剧痛，关节无法正常活动，严重影响行走，紧急前往泰宁县总医院就诊。检查结果显示，其血尿酸高达620μmol/L，远超420μmol/L的诊断标准，确诊为急性痛风发作。黄先生介绍，他此前体检已发现尿酸偏高，但因身体没有明显不适，便未予以重视。他平日聚餐频繁，常吃烧烤、海鲜，长期饮用啤酒、含糖饮料。这些不良饮食习惯，最终诱发痛风急性发作。
泰宁县总医院内分泌科医生徐先云介绍，目前我国成人高尿酸血症患病率约14.0%。结合泰宁本地情况来看，随着生活水平提高，居民高蛋白、高嘌呤食品摄入增多，年轻人爱熬夜、不爱运动、喜饮甜饮料、长期饮酒，县域内高尿酸、痛风患者逐年增多。
“目前大部分群众对高尿酸、痛风存在极大认知误区，普遍认为‘虽然尿酸高，但不痛就不用治’，这也是痛风反复发作、病情加重的重要原因。”徐先云解释，很多人容易混淆高尿酸血症与痛风两种病症。医学上，非同日两次空腹血尿酸超过420μmol/L，即可诊断为高尿酸血症。当血液尿酸长期超标，析出的尿酸盐结晶沉积在关节内，引发红肿、发热、剧痛等急性炎症反应，即为痛风。痛风多见于脚趾关节，若长期放任不管，可形成痛风石，造成关节变形，甚至损伤肾功能、诱发心脑血管疾病。
分阶段科学治疗痛风
痛风急性发作期黄金治疗时间为24小时内，越早用药止痛效果越好。临床常用药物包括小剂量秋水仙碱、依托考昔、双氯芬酸等非甾体抗炎药，重症患者可短期使用糖皮质激素控制炎症。同时，必须遵守一个重要原则：痛风急性发作时，不要新增降尿酸药物，避免尿酸波动加重疼痛；如果患者原本就在规律服用降尿酸药，则无须停药，继续维持原剂量即可。
疼痛缓解后的缓解期，才是治疗痛风、防止复发的关键。徐先云介绍，临床有明确的用药指征：血尿酸≥480μmol/L，且合并痛风反复发作、高血压、糖尿病、肥胖、肾结石、心脑血管疾病等任一情况，应及时用药干预；血尿酸≥540μmol/L，须无条件启动药物治疗。在控制目标上，普通痛风患者应将血尿酸稳定控制在360μmol/L以下；存在痛风石的重症患者，应控制在300μmol/L以下，逐步溶解沉积结晶，减少复发风险。目前常用降尿酸药物主要分为两类：别嘌醇、非布司他可抑制尿酸生成，苯溴马隆可促进尿酸排泄。所有药物均有适应证和禁忌证，如苯溴马隆不适合肾结石患者，非布司他谨慎用于严重心血管病人群，必须遵医嘱规范用药，严禁自行购药、调药、停药。治疗初期3至6个月，医生通常会搭配小剂量秋水仙碱，有效预防痛风再次发作。
除规范用药外，健康的生活方式是防控高尿酸的核心防线。徐先云提醒，患者日常要严格管控饮食，禁食动物内脏、浓肉汤、贝类海鲜等高嘌呤食物，不摄入啤酒、白酒，减少奶茶、果汁等含糖饮料。此外，坚持每日饮水2000毫升以上，加速尿酸代谢；多吃新鲜蔬菜、适量摄入低脂奶类。
肥胖是引发高尿酸血症的重要危险因素。超重或肥胖的高尿酸血症患者，建议通过合理饮食和适度运动将体重控制在正常范围内。体重下降有助于降低血尿酸水平，但减重速度不宜过快，以免体内脂肪快速分解产生酮体，竞争性抑制尿酸排泄，反而诱发痛风发作。建议通过长期坚持减重达到理想体重。坚持规律运动、控制体重，避免剧烈运动和过度节食。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免剧烈无氧运动诱发痛风，防止代谢紊乱诱发尿酸波动。
“日常烹饪时，可以先将肉类焯水，以去除部分嘌呤。”针对常见认知误区，徐先云讲解了相关科普知识。首先，痛风不痛不等于痊愈，无症状高尿酸会持续损伤血管和肾脏，是隐形健康杀手。其次，痛风急性发作时，部分患者尿酸会暂时性回落，不能单凭尿酸正常排除病情，需结合症状综合判断。最后，豆制品并非痛风禁忌，植物嘌呤对尿酸影响较小，缓解期适量食用豆腐、豆浆是安全的。此外，并非所有海产品均为高嘌呤食品，海参、海蜇皮和部分海藻为低嘌呤；并非所有蔬菜均属低嘌呤食品，黄豆、扁豆、香菇为高嘌呤，但不增加患痛风风险。高尿酸血症如未得到有效控制，可能会发展为痛风，继而出现反复发作的痛风性关节炎、间质性肾炎和形成痛风石，严重者引发关节畸形或尿酸性尿路结石。
泰宁县总医院及各乡镇卫生院常态化开展高尿酸慢病筛查、随访和健康科普，引导居民定期体检，早发现、早干预、长期规范管理。医生再次提醒，高尿酸、痛风可防可控，规律监测、科学用药、养成良好作息与饮食习惯，才能有效远离痛风及并发症危害。