●全媒体记者 黄宝琴 见习记者 王玉璇
入伏以来，随着气温的攀升，昼夜温差小、闷热感明显增强，热射病也进入高发季节。
那么什么是热射病？有哪些危害？如何预防？带着这些问题，记者采访了三明市第一医院急诊科主治医师吴鸿嘉。
身体的全面“宕机”
在很多人的认知里，中暑无非是头晕、出汗、乏力，稍加休息就能缓解。但在临床诊疗中，热射病是级别最高、最为凶险的中暑类型，它和普通中暑有着天壤之别，是一种急危重症，一旦处置不当，极易危及生命。
高温天气下，这种致命病症究竟是如何发生的？
“简单来说，热射病的发病根源就是环境太热，身体产热过多，散热能力跟不上。”吴鸿嘉解释，当人体长期暴露在高温、高湿环境中，或是开展剧烈运动、高强度体力劳作，就可能打破身体产热与散热的平衡，引发体温调节功能紊乱、崩溃，从而导致热量在体内蓄积，直接损伤细胞和组织。
吴鸿嘉用一个通俗的比喻，直观解释了热射病带来的不可逆伤害：“我们可以把热射病理解为‘把人体活活煮成熟鸡蛋’。我们的大脑、心脏、肝脏就像生鸡蛋的蛋黄和蛋清，正常是流动、有活性的。一旦核心温度超过40℃，就等于给这些器官持续加热。这个加热速度极快，可能不到一小时，蛋清蛋黄就开始凝固、变性了，这种变化是回不去的。所以热射病一旦进入重症，大脑会直接‘宕机’，心脏会‘跳不动’，肝肾肺接连‘罢工’，死亡率极高，抢救必须争分夺秒。”
“临床上，患者多表现为高热、昏迷、无汗等症状，但由于发病诱因、病史的不同及个体差异，每个人的器官损害程度及特点也各不相同。”吴鸿嘉说。
根据发病原因和易感人群不同，热射病分为经典型和劳力型。其中，劳力型热射病常见于军人、消防员、运动员、建筑工人等在高温、高湿环境下进行高强度训练，或从事重体力劳动的人群，年轻人居多；经典型热射病多为被动受热所致，多见于婴幼儿、老年人、慢性基础病患者等体温调节功能不健全的人群，这类人群发病隐匿，等到发现异常，往往已错过最佳救治时机。
读懂身体的高温求救信号
“热射病发作前并非毫无征兆，身体在病程进展中会陆续亮出多盏‘红灯’，关键在于能否及时捕捉。”吴鸿嘉说。
经典型热射病早期可能会出现谵妄、嗜睡等情况，但多数情况下是逐渐起病，不易被发现，多在1-2天后症状加重，出现意识模糊、昏迷等情况。劳力型热射病发病迅猛，患者早期会出现极度疲劳、持续头痛、运动不协调、行为不当、判断力受损、恶心、呕吐等症状，伴有大量出汗甚至无汗，体温迅速升高，严重时会突发晕厥甚至昏迷。
“热射病会对人体多器官功能进行毁灭性打击，尤其是对中枢神经系统——高温会直接损伤脑细胞、神经元，同时引发心肌损伤、低血容量及分布性休克、凝血功能障碍、肝肾和呼吸功能衰竭等，最终导致全身多器官功能衰竭死亡。”吴鸿嘉表示，由于热射病发病非常迅速，通常在数十分钟到数小时内就可能进展到多器官功能衰竭，并且这类损伤通常是蛋白质变性、细胞膜溶解、酶活性丧失，都是不可逆的损伤，所以死亡率非常高。
热射病的有效救治，关键在于能否快速识别。结合临床经验，吴鸿嘉总结出简易判断“三步法”：一看环境，是否有高温暴晒、密闭闷热环境停留或高强度体力活动、剧烈运动史；二测体温，身体核心体温是否快速升至40℃以上；三察神志，是否出现烦躁、迷糊、答非所问、嗜睡、昏迷、抽搐、大小便失禁等意识异常。一旦符合相关特征，必须紧急干预。
掌握夏日救命“凉方”
热射病的救治核心就是抢时间、快降温。高温对人体脏器的损伤呈持续加重态势，每延误一分钟，器官受损风险、致残致死概率就会大幅攀升。及时开展科学有效的降温干预，是最大程度守护患者生命、降低后遗症风险的关键所在。
“一旦发现热射病患者，要立即采取措施，千万不要等救护车来，或者抵达医院后再降温。”吴鸿嘉提醒，热射病急救有着严格的黄金救治时间：须在发病5分钟内快速识别出热射病，10分钟内启动降温操作，30分钟内将患者核心体温降至39.0℃以下，2小时内回落至38.5℃以下，才能最大程度规避不可逆的器官损伤。
那么，如何才能有效降温？
“目前能够达到降温要求的最好方式是冰水浸泡或冷水浸泡。可利用浴桶、防水油布、水池等容器，将患者置于2℃至20℃的水中浸泡散热。浸泡过程中，需保护患者呼吸道，严防淹溺和误吸风险。”吴鸿嘉说。
如果无法做到浸泡降温，可以采用三种替代方案：使用凉水喷洒全身，同时配合持续扇风，利用蒸发原理快速散热；重点冰敷，反复擦拭头部、颈部、腋下、腹股沟等大血管密集部位；在医生的指导下，采用4℃-10℃的生理盐水灌洗、静脉滴注辅助降温。
“需要注意的是，当热射病患者意识不清时，不能盲目喂水，不然误吸风险非常高，甚至有窒息风险；更不能喂药，尤其是不能使用布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体类退热药。”吴鸿嘉解释，热射病患者本质是体温调节功能崩溃，使用这类退热药不但不能退热，还会对脆弱的肝肾功能造成损害。
“热射病无法居家自愈，现场降温只是急救手段，及时就医治疗才是根本。如果发现身边的人出现疑似症状，务必在第一时间拨打120，并为患者持续降温。”吴鸿嘉说。
防大于治，提前预防是远离热射病最有效的手段。吴鸿嘉提醒，高温天气下，市民要主动提升防暑意识，尽量减少正午高温时段户外逗留，劳作、运动要做到劳逸结合、科学补水；重点关注老人、儿童、户外作业人员等高危群体的身体状态，做到早预防、早发现、早处置。此外，市民可在医务人员的专业指导下，合理使用生脉散、仁丹、藿香正气滴丸等传统中药辅助防暑，全方位筑牢健康防线，平安度过酷暑夏季。