●永安记者站 林 丹 通讯员 徐晓光 文/图
张嘴吃汉堡的时候，耳边传来“咔哒”一声；放声大笑后，下巴合不上了；啃肉干时，脸颊两侧隐隐作痛……这些看似不起眼的不适，可能都是颞下颌关节紊乱病发出的“预警信号”。在快节奏的现代生活中，颞下颌关节紊乱病越来越多发，正悄然影响着很多人的生活质量。
70岁奶奶突然张不开嘴
今年70岁的永安市民杨玉溪（化名）性格开朗，爱好广泛，能歌善舞，做得一手好菜，经常邀请好友到家中聚餐，畅谈人生。平日里，子女去上班了，杨玉溪经常一边看电视，一边嗑瓜子。去年夏天，她换上了假牙。今年春节期间，天气寒冷，她又约上亲朋好友，一起吃火锅。大家有说有笑，聊得很开心。席间，朋友讲了一个笑话，逗得杨玉溪哈哈大笑。谁知，下一秒，她的下巴被“锁”住，张不开嘴了。嘴巴最多只能张开一指半，只能喝些汤，吃饭成了一道难题。第二天上午，在邻居的推荐下，杨玉溪由家人搀扶着，来到了三明市第二医院（永安总医院）针灸推拿科就诊。主治医师陈乃荣接诊。经检查，杨玉溪被确诊为：颞下颌关节紊乱病（简称TMD）。之后，陈乃荣给杨玉溪制订了详细的治疗方案。治疗过程中，医护人员通过针灸刺激穴位，配合理疗，为她放松紧张的咀嚼肌，同时，教授一套简单的下颌功能训练。经过几周治疗，杨玉溪的嘴巴能张得越来越大了，疼痛感也明显减轻，久违的笑容重新回到了脸上。
“杨玉溪患上典型的颞下颌关节紊乱病，是长期单侧咀嚼、口腔问题及关节退行性改变，导致关节盘移位，肌肉痉挛。”陈乃荣介绍。
年轻女子吃东西时
听到关节“咔哒”声
今年27岁的永安市民赖云珊（化名）聪明能干，大学毕业后，在永安的一家龙头企业工作，任财务总监。一年前，她和爱人领证结婚。去年冬天，赖云珊怀孕了，家人沉浸在迎接新生命的喜悦中，为她准备了各种营养餐。3月下旬，赖云珊在啃玉米时，突然发现自己的嘴巴张不大，能张开的宽度大约两指宽，咀嚼食物时，感到耳前关节疼痛，能听到关节“咔哒”声，同时，其颈椎也僵硬疼痛，活动受限，连转头都要小心翼翼。
很快，在家人的陪同下，赖云珊来到了三明市第二医院针灸推拿科就诊，主治医师陈乃荣接诊。经过检查，赖云珊被确诊为：颞下颌关节紊乱病。考虑到赖云珊正处于孕期，陈乃荣为她制订了温和的保守治疗方案。治疗过程中，医护人员通过轻柔的手法松解颈部和面部紧张的肌肉，配合局部热敷及物理治疗、针对性的穴位按摩，缓解赖云珊的疼痛和肌肉痉挛。同时，陈乃荣耐心指导她进行下颌放松训练和颈椎保健操，叮嘱她纠正不良姿势，避免单侧咀嚼。经过几次治疗，赖云珊的疼痛明显减轻，嘴巴能张得更开了，颈椎也灵活了许多。她终于能安心吃饭。
“当你出现张口弹响、面部疼痛时，也许会认为‘忍忍就过去了’，其实这种想法很危险。”陈乃荣提醒，颞下颌关节紊乱综合征需要及时干预，应及早到医院就诊。如果疾病发展到后期，关节已发生不可逆损害。
什么是颞下颌关节紊乱
颞下颌关节紊乱病俗称挂钩疼，发病率25％-50％。它是累及颞下颌关节和（或）咀嚼肌系统的，具有相关临床问题（如张口受限、疼痛、弹响等）的一组疾病的总称，会妨碍患者吃东西、说话、接吻、打哈欠或吸吮。
主要症状
关节疼痛：主要表现为开口和咀嚼运动时关节周围肌肉群疼痛，无红肿。疼痛的性质为隐痛、钝痛或短暂刺痛，可持续性或间歇性出现，下颌运动时加重。常放射至颌部、头颞区或前额。
关节弹响：绝大多数患者都存在关节弹响，单侧多见，有的伴有疼痛。弹响声大者外人可听见，小者仅自己听见。
下颌运动异常：开口度异常，表现为开口过大或过小（多见），正常开口度3.7厘米左右，超过4厘米为张口过大，小于2厘米为张口过小；开口型异常，表现为开口时下颌中线偏斜或歪曲。有时开口运动出现绞锁。
其他症状：头痛、头晕、耳鸣、耳闷、眼花、眼胀，以及吞咽困难、咀嚼肌酸胀不适等。
最常见的发病诱因
1.长期单侧咀嚼；
2.喜欢托下巴；
3.长时间或者经常大张口：经历长时间的口腔操作比如拔牙、补牙，经常大笑、张大口唱歌；
4.牙列不齐和正畸史；
5.紧咬牙：颞下颌关节紊乱病患者80%都有牙关紧闭的问题，也就是不说话的时候，上下牙齿是接触到的。一直维持上下牙齿接触，咀嚼肌就会疲劳，容易诱发此病；
6.精神压力大和熬夜；
7.颈椎姿势不良：颞下颌关节和颈椎可以算同一系统，长期头前伸时舌骨周围的肌肉会牵拉下颌骨，干扰颞下颌关节。
如何预防
1.小口进食，缓慢咀嚼，要进行双侧交替咀嚼，不要单侧进行。
2.避免咀嚼生冷坚硬的食物。不吃或少吃橡皮糖、口香糖等韧性较大的食物；不要用牙开启酒瓶盖。
3.不吃或少吃咖啡豆、巧克力和沙拉；少喝茶，因为这些物品中含的咖啡因会刺激颞下颌关节附近的肌肉收缩紧张。
4.下颌在不说话、不进食时保持正确的休息位，即上下牙齿微微分开2-3毫米，下巴自然下坠。这个位置是颞下颌关节周围肌肉最放松的位置，也是关节内压力最小的位置。
5.在不咀嚼、不吞咽时，不要咬牙，不要咬颊唇、手指或指甲。
6.避免过度张口。注意正确地“打哈欠”。打哈欠时舌头要抵住上颚，避免大张口，要用手托着下巴，做好保护。避免大笑。
7.杜绝不良习惯，如单手托腮。不要在接电话时，习惯性地将电话夹于肩、耳之间。
8.杜绝“趴着睡觉”，侧睡时，要使颈部和关节在一条线上。平躺时，可以用一个小枕头或者卷好的毛巾垫在后背上，让头颈和肩保持较舒适的姿势。
9.及时诊治夜磨牙症。
10.不慎碰伤下巴很容易引起颞下颌关节的损伤，应及时诊治。
11.冬季注意面部防寒保暖。