●全媒体记者 陈 睿 将乐记者站 阴志毅
“老杨，最近血压控制得怎样？有没有按时吃药？”3月13日，将乐县总医院南口分院的慢性病巡诊团队一行三人，带着巡诊箱、医药箱，走进南口村村民老杨家中，开展健康巡诊服务。
老杨今年66岁，患高血压已经12年了。自从南口分院建立慢病管理团队以来，巡诊团队的梁宪荣、肖永凤和熊吴南三位医务人员，就成了老杨家的“常客”。
“高压136、低压73，最近血压控制得不错。”看着仪器上的数值，肖永凤笑着向老杨报出结果。每个季度，巡诊团队都会上门为老杨监测血压、听诊心肺，根据病情调整用药方案，宣讲健康知识，并通过慢性病管理平台为他实时更新电子健康档案。
“上次我血压有点波动，小肖和分院的梁医生马上就给我打来电话，关心我的健康，叮嘱我要按时吃药、少喝酒、注意休息，比我自己还上心。”提起巡诊团队的服务，老杨的脸上满是笑意。这份家门口的健康守护，让他心里格外踏实。
“健康是幸福生活最重要的指标，健康是1，其他是后面的0。”殷殷嘱托，言犹在耳。近年来，我市持续推进各总医院（医共体）疾病管理中心和健康管理中心建设，组建慢性病健康管理服务团队，为慢性病患者提供全面、贴心的服务；推行慢性病分级、分类、分标、分片和积分制管理，优化39种基本药物的基层供应保障和医保支持政策，让慢病管理更精准、更便捷；打造县域健康管理信息化平台，对县域健康状况进行动态分析、预警服务、辅助决策……一项项惠民举措，持续织密全民健康保障网。
“目前，我院已为南口镇常住居民建立电子健康档案12513份，高血压、糖尿病等慢性病患者规范化管理率稳定在85%以上，初步构建起集预防、治疗、管理于一体的全链条服务模式。”将乐县总医院南口分院院长邓朝豪表示，基层健康服务触角的不断延伸，让百姓的健康有了稳稳的依靠。
如今，老杨早已养成了良好的生活习惯。谈及这些改变，他感慨道：“医生常说，‘每个人都是自己健康的第一责任人’。现在我每天按时吃药，坚持健康饮食、适量运动，血压控制得很好，守住自己的健康，就是守住了幸福。”