●永安记者站 林 丹 通讯员 徐晓光 文/图
随着经济发展和生活水平的提高，我国百姓的饮食结构发生了巨大变化：高脂肪、高盐、高糖食品的摄入增加，蔬菜水果的摄入相对减少，加上工作压力增大、环境污染加重等因素慢性病还成为我国国民健康头号杀手。
近年来，中国心脑血管疾病、癌症等慢性病发病率总体呈上升趋势。对于肿瘤、慢性肾病等长期疾病的患者来说，除了需要关注主要病情外，还有一个“隐形杀手”需要特别注意——那就是贫血。
老大爷患老慢支 并发慢性病贫血
今年65岁的永安市市民罗子俊（化名）是一名老年慢性支气管炎患者，体形消瘦，食欲不佳。一到冬天，天气变冷，他咳嗽更加严重，总觉得咽喉痒痒的，想咳嗽，胸口闷，痰很难咳出。有时出门买菜，没走几分钟，就气喘不已。3年来，他每年都会到三明二院（永安总医院）呼吸科就诊，并治疗一段时间。还买了一台制氧机，放在家里，一旦胸闷缺氧，能立即吸氧，缓解胸闷的症状。去年冬天，他感到胸闷更加严重，呼吸困难，头晕，身体无力，腿部肌肉酸胀，家人再次将老罗送到三明二院（永安总医院）就诊。起初，通过检查，该院医务人员发现罗子俊的血红蛋白比较低，血红蛋白只有60g/L，立即给予了输血治疗。输完血后，他觉得效果并不明显。之后，通过多科室会诊，三明二院（永安总医院）血液内科主任王引舟参与此次会诊。针对罗子俊的慢性病贫血，王引舟提出给予促进红细胞生长药物治疗。不久后，罗子俊的血红蛋白提升了不少，头晕的症状减轻了，感觉身体更有劲了。
“贫血是许多疾病常见的伴随症状，但有一种贫血容易被忽视——慢性病贫血，也称为炎症性贫血。它并非由营养缺乏或血液疾病直接引起，而是由慢性炎症、感染或肿瘤等疾病间接导致。”王引舟介绍。
什么是贫血？
贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见临床症状。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白浓度来代替判断。具体标准如下：成年男性：血红蛋白＜120g/L；成年女性（非妊娠）：血红蛋白＜110g/L；孕妇：血红蛋白＜100g/L。
什么是慢性病贫血？
慢性病贫血（ACD）是指慢性炎症、感染、自身免疫病或肿瘤等长期疾病，导致体内铁代谢紊乱、红细胞生成受抑制而引起的一种贫血。
慢性病贫血常见病因有哪些？
1.慢性炎症：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮（SLE）、炎症性肠病（IBD）。
2.慢性感染：结核病、HIV、慢性肝炎。
3.恶性肿瘤：肺癌、淋巴瘤、多发性骨髓瘤。
4.其他慢性：慢性肾病、心力衰竭、糖尿病。
如何发现慢性病贫血这个“隐形杀手”？
患者需注意以下信号：
1.总是感觉疲劳、没力气；
2.稍微活动就心慌气短；
3.脸色苍白、唇色变淡；
4.头晕、注意力不集中。
这些症状很容易被当成是原有疾病的表现，从而被忽视。
“据统计，慢性病贫血是仅次于缺铁性贫血的第二大常见贫血类型，尤其在老年人、慢性病患者中高发。然而，由于症状隐匿，很多人并未意识到自己患有贫血，甚至误以为是‘年纪大了’或‘疲劳’的正常表现。”王引舟说。
大叔长年酗酒
患重度贫血
今年47岁的李丰收是白酒销售商，业绩在公司排名前列。他酒量好，每天都要大约喝400毫升的高度酒。今年1月初，李丰收觉得自己浑身没力气，走路走不到50米，喘气都费劲，一直觉得心慌、气短、头晕；爬楼梯，更是气喘吁吁。在家人陪同下，李丰收来到三明二院（永安总医院）血液内科就诊，血液内科主任王引舟接诊。经过全面检查，李丰收的血红蛋白极低，仅为 42g/L ，结合李丰收长期大量酗酒史，他被确诊为：1.酒精相关性获得性非克隆性铁粒幼细胞性贫血。2.高血压。针对其贫血给予维生素B6治疗，同时医生嘱咐李丰收，须严格戒酒。经过一星期时间综合治疗后，李丰收的血红蛋白提升到73g/L。治疗1个月后，李丰收的血红蛋白恢复至135g/L，李丰收觉得身体更有力气了，走路也没那么费劲了。
“长期的酗酒会导致机体贫血。大量的酒精进入体内后，酒精产生的饱腹感使李丰收长期拒食蔬菜、肉类，抑制了营养的摄入，同时，乙醇代谢消耗大量B族维生素，促进叶酸排泄，又加速了营养的流失。”王引舟介绍。
王引舟说：“平日里，居民应遵循《中国居民膳食指南》，男性每日酒精摄入不宜超过25克；饮酒时应保证摄入足量新鲜蔬菜、水果及优质蛋白。”
贫血的原因有很多种，其中最常见的有哪些？
1.缺铁性贫血：缺铁是造成贫血最常见的原因之一。缺铁会导致红细胞无法正常生长和发育。
2.巨幼细胞性贫血：一种营养缺乏性疾病，主要是由叶酸或维生素B12缺乏或吸收障碍引起。
3.失血性贫血：由于失血或出血，体内的红细胞数量会减少，导致贫血。
4.内分泌失调：一些内分泌问题，如甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能减退症等，都可能导致贫血。
5.遗传性贫血：一些人天生就有贫血的风险，因为他们的基因造成了这种缺陷。
6.其他因素：如慢性肾脏病、慢性感染、食物吸收不良、药物使用等都可能导致贫血。
在日常生活中，不少人发现自己面色苍白、头晕乏力时，第一反应就是“我贫血了，该补铁了”。于是，红枣、菠菜、铁剂成了首选补救措施。然而贫血并不等于缺铁，盲目补铁可能无法解决根本问题，甚至可能带来健康风险。
王引舟建议，一旦患上贫血，千万不要盲目补铁，一定要查清病因，采取针对性的治疗。只有祛除病因，才能对症下药，达到根治的目的。