●郑丽萍 徐晓光
“产后不及时接受修复治疗，不仅会影响身材、健康，甚至有可能影响下次怀孕。”前段时间，新手妈妈陈宛清坐完月子，就收到了某产后康复中心工作人员的营销电话，向她推荐所谓的“康复套餐”。
陈宛清原本就有些身材焦虑，接到电话后更迷茫了：“我是不是得去做产后修复‘必做三大项目’才能帮助身体恢复状态？”经历了十月怀胎的艰辛，终于生下宝宝以为能歇口气了，陈宛清没想到产后修复也是一门学问。
那么，哪些产妇需要做产后修复治疗，产后修复是不是“一个美丽陷阱”？对此，记者进行了采访。
产后修复应视情况而定
陈宛清于去年11月剖腹产生下了儿子，最近在朋友的推荐下，她来到一家产后康复中心咨询产后修复的项目。工作人员询问了一些情况后，向她推荐了产后修复“必做三大项目”：盆底肌、腹直肌修复和骨盆康复。
抱着试一试的态度，陈宛清购买了12节腹直肌修复的课程。一个月后，到医院检查腹直肌闭合情况，结果却让她有些失望：“医生说我仍存在宽度约3指的腹直肌分离，费这么大劲上课，怎么都没有效果？”
“产后42天身体尚属于恢复期，过早做这类产后康复，不仅达不到效果，反而还可能因为按摩时力道过大，加重对身体的损伤。”医生解开了陈宛清的疑惑。
女性怀孕后，子宫逐渐增大，为适应这种变化，身体的肌肉组织会变得松弛，左右腹直肌被进一步“撑开”。生产后的4至8周，大部分新妈妈的腹直肌会自动恢复正常状态，但有部分新妈妈没能自动恢复，如果左右腹直肌距离超过2厘米，就属于“腹直肌分离”的情况，要考虑接受修复治疗。
除了腹直肌，盆底肌修复也是不少产妇的热门选择。二胎妈妈小莉（化名）至今仍记得那个尴尬的瞬间，一次公司尾牙宴，她被同事滑稽的表演逗得大笑，却突然感到下身一热——小便不受控制地漏了出来。
“我整个人僵住了，不敢动，非常尴尬，只能假装没事一样坚持到聚会结束。”她低声回忆，“回家路上，每次咳嗽或快走几步，那种失控的潮湿感都让我想哭。”
忍了4个月后，小莉在闺蜜推荐下来到医院的产后修复中心。“医生用仪器检测后，说我的盆底肌力相当于60岁状态，再不修复可能发生子宫脱垂。”最后，在医生的建议下，小莉积极接受了修复治疗。
盆底肌像弹簧床一样，承托和支撑着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，并具有多项生理功能，包括控制排尿排便、维持阴道紧缩度等。女性在妊娠、分娩过程中，盆底支持结构受到损伤引起膀胱颈位置下移，增加腹压时膀胱内压大于尿道内压而造成漏尿，严重的甚至需要通过手术予以解决。
对于要不要做盆底修复，三明市第二医院（三明市永安总医院）产科主任张金艳认为做不做要因人而异。从临床情况看，很多盆底肌松弛的情况是可以自我恢复的，如果产后42天复查时还有漏尿等症状，可以在医生的指导和干预下进行盆底肌修复。
产后康复别只顾美
今年28岁的林薇（化名）曾是健身达人，前年10月生下宝宝后，她对迅速恢复产前身材有着近乎偏执的渴望。看到网上不少博主分享“月子里就开始练核心”的经历，她在产后第30天，便制定了瘦身计划。
“每天100个卷腹、大量的俄罗斯转体和平板支撑，我当时就一个念头，必须在一个月内把肚子收回去。”林薇回忆。
然而，努力带来的不是马甲线，而是身体发出的警报：她咳嗽时漏尿的情况越来越严重，腰背在运动后异常酸痛，下腹中央甚至出现了一个奇怪的凸起。身体的这些信号，让她有些不知所措，于是她赶紧到医院咨询产康的医生。
看到医生给出的诊断书，她如遭雷击：腹直肌分离从最初的2指扩大到近4指，并伴有中度盆底肌高张性功能障碍。“在腹直肌未闭合的情况下，高强度的卷腹等屈曲动作，加重了分离；而盆底肌在高负荷下过度紧张，无法正常放松与收缩，因此导致漏尿和疼痛。”林薇苦笑道。
“你的盆底和腹部像一栋楼的地基和承重墙，还没修好就急着进行豪华装修，结果就造成了结构损伤。”听了医生的话，林薇不得不暂停所有塑形训练，花费数月时间，进行系统的盆底肌放松和腹横肌激活训练，重新“修复地基”。
“我绕了最大的弯路，用健康买了最贵的教训。”林薇感慨，产后康复别只顾美，一定要循序渐进，先康复再塑形。
“产后复查绝不是走形式。”张金艳表示。产后42天是黄金评估期，必须接受盆底肌功能评估、腹直肌分离情况等检查，获取身体“诊断书”，这是制定任何恢复计划的前提。而通常产后6周到1年之内都是修复黄金期，此阶段目标非减重，而是恢复功能。当修复评估达标后，如盆底肌力良好、腹直肌分离恢复至2指以内，方可逐步加入有氧运动和力量训练。另外，在减重塑形过程中，除了健康合理饮食和正确适量运动外，保持充足的睡眠和调整心态也很重要。睡眠不足，易导致代谢紊乱，增加腹部脂肪囤积，合理安排休息时间有助于身体机能恢复。
平时多锻炼核心肌群
小李，今年38岁，马上就到预产期了，她在孕中期时就开始咨询康复事项。“我第一胎就已经是高龄产妇了，担心产后恢复慢，所以要提前作好规划。”小李说。
随着大众的保健意识增强，产后康复的项目越来越受女性欢迎，不少医院也将产后康复方面的科普讲座，纳入“孕妈课堂”的学习计划中。小李有空时，也经常来“孕妈课堂”听课。
“肥胖、长期久坐的人，盆底肌也容易受影响，平时可以有针对性地锻炼核心肌群，能改善相关症状。”小李身形丰满，平时不爱锻炼，课堂上老师的这番话，她记在了笔记本上。
张金艳介绍，腹部核心肌群除了腹部的腹直肌还有腹横肌，腹内、外斜肌，背部的竖脊肌，多裂肌，膈肌和盆底肌。腹部核心肌群是一个由浅入深、前后上下相连的精密系统。在怀孕前，女性可有意识地锻炼核心肌群，提高身体素质、增强肌肉力量。到了孕期，锻炼有素的核心肌群可为腹部提供更好的承托力，产后也能恢复得更快。
另外还需注意，产后不宜立即恢复器械训练和蹦跳类锻炼项目，心急想快点康复的产妇，可以在月子里坚持做凯格尔运动来增强肌肉力量：收缩臀部肌肉、保持盆底肌收缩5秒钟，然后慢慢放松10秒，连续10次为一组运动，每天3至5组。