清流：央地合力 托举幸福“夕阳红”

●清流记者站 杨 颖

“医保报销完后，还能再次报销，真是没想到……”12月15日，谈及“三明普惠医联保”时，余伍秀激动地说。

88岁的余伍秀是清流县嵩溪镇村民，今年5月25日，因急性胆管炎在清流县总医院住院治疗，医疗费用让这个本就不富裕的家庭雪上加霜。中国人民财产保险股份有限公司清流支公司积极与家属沟通，迅速开展理赔工作。

余伍秀的儿媳涂桂珍说：“在县医院住院了70多天，花了近3.7万元，走医保报销了2万多元，自费金额还要近1.2万元，通过三明普惠医联保，又理赔了5774.23元，自己实际出了5000余元，一下子减轻了我们不少压力。”

作为全国首款与C-DRG（全国按疾病诊断相关分组收付费规范）相衔接的定制普惠型商业健康险产品，“三明普惠医联保”是专门为三明市全体参保人群设计的普惠型商业补充医疗保险，着力减轻参保人员个人负担的高额医疗费用。该产品保费150元一年，产品不设健康状况、既往病史、职业限制等前置条件，带病可投保，统筹区内就医免赔额仅5000元，保障范围与基本医疗保险、大病保险、医疗救助等实行有效衔接、功能互补。

这是医改给群众带来的又一红利。如何让辖区内符合条件的居民应保尽保？

近年来，清流县因地制宜，一步一个脚印深化医改探索，通过持续释放的医改红利，让医院得发展，百姓得实惠。特别是2025年以来，该县充分运用华润集团对口支援政策，创新建立由县财政与华润集团共同负担的高龄群体医保保障机制（2025年需90万元，其中华润集团承担80万元、清流县财政承担10万元，每年动态调整），中国人民财产保险股份有限公司清流支公司负责相关承保事宜，在全市率先实现75周岁以上老人普惠医联保个人“零缴费”、范围“全覆盖”，惠及群众6086人。

像余伍秀老人一样，同为88岁的龙津镇居民李青兰也是普惠医联保的受益者，今年4月份因脑动脉供血不足在清流县总医院住院的医疗费，医保报销完自费金额为13652.25元，通过“三明普惠医联保”又理赔了4326.13元，减负率超30%。

清流县为符合条件的75周岁以上老年人购买“三明普惠医联保”制度的实行，创新了老年人福利制度的模式，建立和完善了多层次社会保障服务体系，使老年人生活质量得到了提高，增强了老年人幸福指数和获得感。

“每天保费不到5角钱，就可以安心一整年。”中国人民财产保险股份有限公司清流支公司副经理王伟榕表示，“三明普惠医联保”精准填补了医疗保障短板，充分发挥了保险优势，他们将持续办好这件惠民实事，为全县百姓创造更加良好的环境，让老年朋友吃下了“定心丸”。

据统计，自“三明普惠医联保”推出以来，清流县已累计为市民减轻488.25万元自负医疗费用负担。