2026 年城乡居民医保集中征缴已启动，不少家长困惑：给孩子买了学平险，还需要交居民医保吗？其实二者差异显著，搞懂这些区别，才能给孩子选对保障！
一、先明确：学平险和医保，核心区别要分清！
很多家长容易混淆两者，其实从性质到使用，它们完全是不同的保障，5 大关键差异一看就懂：
1. 性质不同：一个是 “政府福利”，一个是 “商业产品”
城乡居民医保是政府主导的非盈利社会保障，核心“保基本、兜底线”；学平险是商业保险，主要侧重保障意外伤害。
2. 参保门槛不同：一个 “无限制”，一个 “有筛选”
城乡居民医保不管孩子身体状况、有无既往病史，只要符合参保身份就能保，真正 “应保尽保”；学平险有明确健康门槛，孩子若患过重疾或曾因重疾报销，可能就会投保失败。
3. 资金来源不同：一个 “政府补”，一个 “全自付”
城乡居民医保是 “个人缴费 + 政府补助”，自己只掏一小部分，被相关部门认定为特殊困难学生还能享受资助，少交钱甚至不交钱；学平险保费由个人承担。
4. 保障范围不同：一个 “广而全”，一个 “有限制”
这是最关键的区别！居民医保覆盖面广、限制少，遗传疾病、先天性疾病也能报；学平险覆盖面窄、限制多，遗传、先天性疾病等都拒赔，首次投保还有 3 个月等待期，优势在意外伤害（如身故、伤残）保障上。
5. 结算方式不同：一个 “直接结”，一个 “要垫付”
居民医保特别省心，孩子看病带好医保电子凭证或社保卡，在定点医院就能“一站式结算”，看完病只支付自费部分，不用自己先垫钱；学平险需要先自己支付所有医疗费，再整理票据报销。
二、居民医保：孩子的基础保障，别落下！
不少家长觉得保费不便宜，但细算便知多划算：2026年居民医保个人缴400元，平均到每天才一元多钱！
城乡居民医保，国家每年都投入大量资金，以今年为例，居民医保的个人缴费标准仍然和去年一样是400元（我市执行国家最低缴费标准），各级财政按每个参保人员不少于700元的标准对城乡居民基本医疗保险进行补助，与财政的投入相比，个人只需缴纳约三分之一的费用，就能享受基本医疗保险待遇。参加了城乡居民医保，在乡村看门诊可报销200元、住院报销80%，县级医院住院报销70%、住院免交押金，高血压糖尿病等6种慢性病免费送药39种、门诊特殊病种34种实现省内直接报销，住院医疗费用全国联网即时结算……这些待遇是学平险所没有的！
综上所述，城乡居民基本医疗保险是为孩子提供基本医疗保障的基础，学平险不能替代居民医保，千万不能以为买了学平险就可以不参加居民医保！
最后提醒：2026 年城乡居民医保正常缴费期截至12月31日，各位家长赶紧扫描下方二维码，及时给孩子交上医保，让这份 “政府保障” 早点生效！
（三明市医疗保障基金中心）