●全媒体记者 卢素平
有这样一种疾病，它像“小偷”般悄无声息侵蚀肺功能，早期症状隐匿难查，却可能造成不可逆的损伤，它就是慢性阻塞性肺疾病，简称“慢阻肺”。
11月19日是第24个世界慢阻肺日。为揭开慢阻肺的神秘面纱，指导大家早发现、早治疗、科学预防，记者采访了三明市中西医结合医院呼吸科主任医师黄民华。
“老咳嗽” 竟是肺功能小偷作祟
“早上起来咳几声，吐点白痰，干活累了就喘，以为是常年下矿吸了粉尘，老毛病了，扛扛就过去，想不到是自己的肺部出了问题。”家住三明大田的陈先生，在煤矿工作了25年，烟龄也长达20年。三年前，他发现自己爬三楼都要歇两次，咳嗽时还带着喘息，妻子劝他去检查，他却觉得 “矿工哪有不咳嗽的”，随便买了些止咳药应付。
去年入秋后，陈先生的症状突然加重，夜间憋得睡不着，甚至连穿衣、洗漱都觉得气短。在家人的坚持下，他来到三明市中西医结合医院呼吸科就诊。医生让他做了肺功能检查，当看到第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）仅为62%（低于70%的诊断临界值）时，明确诊断为慢阻肺中度。“你的肺功能已经受损不轻了，再拖下去可能会发展到不可逆的严重阶段。”医生的话让陈先生脊背发凉。
治疗方案很快确定：西医采用“双支扩剂”作为基础治疗，中医开具了金匮肾气丸加减方剂，并配合肺俞、膻中、足三里等穴位针灸，陈先生的病情得以缓解。出院后，他戒了烟，矿上工作也调整到了地面岗位。他还跟着医护人员学会了腹式呼吸和缩唇呼吸，每天坚持练习15分钟，妻子变着花样给他做猪肺炖白萝卜汤、山药排骨汤调理。
几个月后复查，他的第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比提升至68%，爬五楼也不喘了，咳嗽症状明显减轻。“以前觉得戒烟难、治病贵，现在才知道，早发现早治疗，中西医结合起来，呼吸顺畅的感觉太好了。” 陈先生感慨道。
慢阻肺
早期信号与确诊关键
秋冬季节是呼吸系统疾病高发期，慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，作为以持续气流受限为特征的常见慢性疾病，因早期症状隐匿被称为“沉默杀手”或“肺功能小偷”。
三明市中西医结合医院呼吸科主任医师黄民华指出，慢阻肺的早期症状极具迷惑性，具体表现为晨起规律性咳嗽、咽喉部持续黏着白色黏液痰，以及上楼梯、快走等日常活动后出现明显气促、喘息。这些看似普通的表现，实则是肺功能受损的早期警报。在中医学理论中，慢阻肺归属于“肺胀”范畴，病机多以肺、脾、肾三脏虚损为本，痰浊、瘀血阻滞肺络为标，属本虚标实之证。据流行病学调查，我国慢阻肺患者已近1亿，但疾病知晓率不足10%，许多患者直至出现严重呼吸困难才就诊，此时肺功能往往已遭受不可逆的严重损害，因此识别早期信号至关重要。
肺功能检查是诊断慢阻肺的“金标准”。这项检查操作简便、无创无痛，过程类似吹气球：受检者含住专用咬嘴，深吸一口气后用最大力气快速呼出，核心诊断指标为第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC），若该比值小于 70%，结合临床症状即可确诊慢阻肺。
黄民华表示，40 岁及以上的长期吸烟者（含主动吸烟与被动吸烟）、长期暴露于厨房油烟环境的家庭主妇、在粉尘、化学物质等职业暴露环境中工作的人员，以及有慢性咳嗽、咳痰、气短症状或慢阻肺家族史者，建议每年进行一次肺功能检查，实现早发现、早干预，避免小病拖成大病。
慢阻肺的
治疗与科学预防
慢阻肺的治疗并非无计可施，现代医学与传统中医学的协同干预，能有效改善患者症状、延缓疾病进展。
据黄民华介绍，西医治疗以“双支扩剂”（LAMA/LABA）为核心基石。这一组合如同为拥堵的气道派来两位“松螺丝专家”：噻托溴铵、格隆溴铵等长效抗胆碱能药（LAMA）负责放松紧张的气道肌肉，福莫特罗等长效β2 受体激动剂（LABA）则负责撑开狭窄的气道管道，二者联手让扩张效果更持久、更强劲，能缓解呼吸困难，提升活动耐力。
黄民华表示，每年急性加重≥2 次或血嗜酸性粒细胞升高的患者，推荐加入吸入性糖皮质激素（ICS），如布地奈德、氟替卡松、倍氯米松等，这支“消炎灭火队”可精准抑制气道炎症。临床常用的三联复方制剂，如布地奈德、格隆溴铵、福莫特罗是“三位一体”的强效组合，强力扩张气道，靶向抑制炎症，有效降低急性加重风险。若病情进展至严重阶段，家庭长期低流量氧疗成为重要支持手段，有助于改善机体缺氧状态，保护心、脑等重要脏器功能。
中医治疗慢阻肺强调辨证施治，根据患者不同临床证型对症用药。黄民华表示，寒痰阻肺证以温肺化饮、散寒止咳，常用方剂为小青龙汤加减；痰热郁肺证以清热化痰、宣肺平喘，常用方剂为桑白皮汤加减；肺肾气虚证以补益肺肾、纳气平喘，常用金匮肾气丸、六味地黄丸等方剂加减。
“除内服药物外，中医外治疗法独具特色。”黄民华说，“三伏贴”“三九贴”等穴位贴敷疗法，通过药物刺激特定穴位，实现扶正祛邪、调理脏腑功能，体现“冬病夏治”“夏病冬防”的防治思想；针灸疗法选取丰隆、肺俞、膻中、足三里等穴位，可起到祛痰通络、调理肺气、健脾益肾的功效。
食疗辅助调理也不容忽视。据介绍，猪肺炖白萝卜汤具有润肺化痰之效，山药排骨汤能健脾益肾，通过饮食调理可减轻肺脏负担，助力脏腑功能恢复。
那么，慢阻肺如何科学预防？
黄民华提醒广大市民，要坚决戒烟并远离二手烟、三手烟及电子烟，家庭主妇要改善厨房通风、使用高效油烟机，矿工等职业人群需佩戴合格防尘口罩并定期体检，同时规律进行呼吸功能锻炼，每年接种流感疫苗、每5年接种一次肺炎链球菌疫苗，以降低发病和急性风险。
据了解，为响应“世界慢阻肺日”号召，提高公众对慢阻肺的重视，三明市中西医结合医院呼吸科联合城关分院于11月19日在城关分院举办慢阻肺主题义诊活动。