●永安记者站 林 丹 通讯员 陈珊珊 文/图
痛风发作时的疼痛，足以让一个雄鹰般的成年人流下悔恨的泪水。近年来，“高尿酸血症”“痛风”这些词不断地跃入我们的视线之中，痛风发病率显著增加，且男性显著高于女性，发病年龄趋于年轻化。
中年大叔更易得痛风
今年48岁的永安市市民陈晨鸿（化名）是一名厨师，胃口特别好，吃嘛嘛香，尤其爱吃肉和海鲜，餐餐要有肉，可谓无肉不欢。平日里，他喜欢宅在家看剧，玩手机，不爱运动。近些年，因抵不住美食的诱惑，他日渐发福，身高1.68米，体重高达90公斤，大腹便便。夏季天气炎热，陈晨鸿更不想出门了，每天喝了不少饮料解渴。一天清晨，陈晨鸿突然出现大脚趾头附近关节又红又肿，疼痛症状异常明显，像是被老虎咬了一样，行走困难。家人陪着陈晨鸿来到三明二院（永安总医院）中医院区门诊就诊，风湿病科副主任周卫国接诊。经过检查，陈晨鸿的尿酸达516μmol/L，并完善其他相关检查，被中医诊断为：浊瘀痹，西医诊断为：痛风性关节炎急性发作期。随后，通过中西医结合的个体化方案规范治疗，陈晨鸿的关节肿痛很快就消失了，此后数月未再发作，复查血尿酸也下降到正常范围内。
周卫国说：“随着生活水平的提高，痛风发病率呈逐年上升趋势，发病者以中年男性居多，尤其是肥胖者众多，这与不良生活习惯有很大关系，需要引起重视。”
什么是痛风
痛风，简单来说就是嘌呤代谢紊乱导致尿酸升高，继而引发关节肿痛。
周卫国介绍，痛风是嘌呤代谢障碍导致尿酸盐广泛沉积于关节与关节周围、肾脏等部位引起一系列临床症状的风湿性疾病，在急性发作期，表现为受累关节剧痛，呈撕裂样或刀割样疼痛，伴有肤温增高、红肿和活动障碍，最常见发作部位在足第一跖趾关节，脚背、脚踝、膝盖、手指、手肘等也属于比较常见的发作部位。
明代《丹溪心法》中就有相关描述：“遍身骨节疼痛，昼静夜剧，如虎啮之状，名曰白虎历节风。”这句话的意思是痛风发作时全身关节疼痛，而且夜间疼痛比白天剧烈，像有老虎在啃咬关节一样，所以古代将痛风又称为“白虎历节风”。
周卫国介绍，正常饮食状态下，非同日2次检测空腹血尿酸水平男性及绝经后女性>420μmol/L，女性>360μmol/L称之为高尿酸血症。高尿酸血症与痛风是一个连续、慢性的病理生理过程。血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度，可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏，即为痛风。
为什么肥胖的人容易得痛风呢？
高尿酸血症与肥胖、糖尿病、血脂异常、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）等多种代谢性疾病存在密切联系。肥胖会导致代谢紊乱，尿酸产量飙升，排泄变慢。研究发现，BMI超过28的人，痛风风险是正常体重者的3倍。
痛风盯上年轻人
今年25岁的永安市民陈天乐（化名）身高1.7米，是个乐天派，性格豪爽，喜欢交朋友。空闲时间，他总会约上三五好友，一起喝酒，撸串，畅谈生活。渐渐地，由于吃得好，动得少，睡得香，陈天乐的体重噌噌地往上涨，达到了78公斤，肚子也越来越大。
7月天气炎热，一天晚上，陈天乐又约同学在一家餐馆聚会，大家谈笑甚欢，点了不少海鲜，几瓶啤酒下肚后，陈天乐觉得头晕乎乎。第二天，陈天乐觉得左足背肿疼得厉害，走路都十分费劲。在家人的陪同下，陈天乐来到三明二院（永安总医院）中医院区门诊就诊，经周卫国诊断为痛风，陈天乐的血尿酸高达645umol/L。同样经过中西医结合治疗疼痛完全消失，此后予中药代茶饮降尿酸降血脂配合饮食及运动干预，目前，血尿酸维持在360umol/L左右，体重也逐步下降，腹围明显变小。
治疗痛风要控制饮食吗
人体约80%的嘌呤是自身产生的，剩下的20%才是从饮食中摄入的，虽然饮食因素占比较小，但是饮食控制同样是必须的，尤其是急性发作期应当限制高嘌呤的动物性食品，如动物内脏、贝壳和沙丁鱼等，减少中等量嘌呤食品的摄入。限制酒类、含有高果糖浆的饮料摄入。其次是控制痛风相关伴发病及危险因素，如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟。药物治疗方面急性期以消炎止痛为主，急性期过后根据患者的发作次数、尿酸水平等因素给予降尿酸治疗。一般治疗方面急性发作期建议患者卧床休息、抬高患肢，红肿热痛明显可适当冷敷，清热解毒中药如双柏散外敷治疗也能取得很好的疗效。急性发作期应当尽早予以药物治疗使症状缓解，延迟用药会导致药物疗效降低，病情延长。
中药能治疗痛风吗
中药治疗痛风具有悠久的历史，通过辨证施治，能够取得很好的临床疗效，对于缓解期及高尿酸血症尚未出现痛风发作的患者中药也能通过调节体质，改善代谢达到很好的预防作用。中医将痛风归类为“痹证、白虎历节风”范畴，认为其发病机制与湿热内蕴、痰浊阻滞、气血运行不畅等因素密切相关。
在饮食方面，建议患者避免酒肉炙煿（炙煿为煎、炒、炸、爆一类的烹调方法）、肥甘厚味之外，还强调根据患者辨证类型选择饮食、药膳。如突发关节红肿热痛属于湿热下注型，应进食莲藕、马齿苋、丝瓜、萝卜叶等可清热利湿。如漫肿不消，无发红者属于寒湿痰瘀型，进食薏苡仁、土茯苓、芡实、玉米须等化湿泻浊功效食物制作的药膳。病程日久、缠绵不愈者，可进食百合、秋葵等养阴滋肾食物。
治疗痛风若能配合中药茶饮效果更佳。周卫国说：“目前，三明二院中医院区风湿病科已独立成科，科室针对痛风缓解期及高尿酸血症患者制定了协定方‘降尿酸降脂茶’，可健脾泄浊活血，起到降酸调脂、健脾护胃之功效。”
“痛风急性期，可配合刺络拔罐、针灸、中药外敷、中药泡洗等中医外治方法。”周卫国说。
中医辨证将该病分为湿热蕴结、脾虚湿阻、痰浊瘀阻、脾肾两虚型，在精准治疗基础上更强调根据辨证类型实施中西医结合的个体化方案，以达到控制急性发作，降低血尿酸水平，减少复发，同时改善机体代谢，避免并发症出现。