睡眠不好，只跟“睡”这个行为有关吗？福建省名中医黄俊山给出了一个或许颠覆大众认知的答案：“睡”时固然重要，但“醒”时的行为习惯，也是导致失眠的关键。
去年春天，91岁的陈老先生在家人陪同下走进漳州片仔癀国医馆古城分馆。彼时失眠已困扰他一年，他每晚11点躺下，凌晨一两点才能入睡，而白天却昏昏欲睡。此前辗转多家医院，也吃过安眠药，但效果有限。黄俊山在为陈老先生看诊时，没有开安眠药，而是开出两张方子：一张白天服，一张晚上服，另配一套自创的“阴阳寤寐操”。三个月后回访，老人睡眠改善，那套操成了他每日的固定功课。
在黄俊山看来，陈老先生的症状在老年人中很常见，本质是《黄帝内经》中说的“昼不精，夜不瞑”。黄俊山解释，老年人阴阳之气衰退，若白天阳气升发不起来，精神萎靡，到了晚上，该收敛的卫气收不回去，自然难以入眠。于是，他采用“昼夜分治”的方式，白天用“昼精方”升阳醒神，晚上用“夜瞑方”重镇安神，让身体的节律重新顺应天地运行的节拍，失眠自然迎刃而解。
“睡眠的好坏与睡眠卫生习惯密切相关。”黄俊山说，白天犯困的时候，不建议卧床，可以用散步替代，把原有夜晚睡眠的份额归还晚上。如果实在想睡，那坦然接受，不去计较，晚上睡多睡少，不必在意，不要烦躁。
这套理论被称为“阴阳寤寐学说”，正是黄俊山在50余年临床实践中提炼出来的。
黄俊山今年68岁，和中医临床的缘分从童年就结下了。他出身于中医世家，6岁起就常常跟着父亲应诊出诊。上小学时，他的书包里早已常备针灸针与酒精棉球，遇上同学有头痛、胃痛、腹痛、牙痛这类小毛病，他总能试着上手帮着调理。此后他当过赤脚医生，又考入医学院校深造，深耕老年病与情志病领域，始终扎根中医临床一线，先后在福建医科大学协和医院、福州市第二医院、福州市第一医院、福州市中医院、福建省中医药研究院、福建省第二人民医院、福建省第三人民医院等多家机构从事临床、科研与教学工作，累计发表学术论文139篇，主编《林求诚学术经验集》《失眠的调与养》等多部著作。
黄俊山擅长治疗失眠、抑郁焦虑状态、头痛、头晕、神经衰弱、月经不调、更年期综合征、高血压、肿瘤、结节病、感冒、鼻炎、咳嗽、胃病、肥胖、多汗、青春痘、身痒、便秘等内科、男科、妇科、儿科、皮肤科中医疑难杂症及保健养生调理。2024年起，黄俊山应漳州市“圆山计划”邀请，每周六在片仔癀国医馆古城分馆、周日在片仔癀国医馆圆山分馆坐诊。
头痛是黄俊山临床常见的另一类病症。面对头痛患者，他的诊疗方式是做好“四辨”：“一辨原发性还是继发性，二辨外感还是内伤，三辨疼痛性质，四辨相关经络。”黄俊山解释道，头痛是一种常见病证，既可以是一个独立的疾病，也可以是其他疾病发病过程中的一个表现。
问题搞清楚了，治疗起来就成竹在胸。黄俊山接诊过一位61岁的女性患者，头疼伴随失眠10天，伴畏风、头昏沉。黄俊山辨证其为肝风上扰，服药七剂后，患者头痛消失，睡眠好转。
比起身体的痛，更难解的是心结。一位48岁的女士，因儿子弃医从商、自由婚恋，让她很是牵挂，多年来每天最关注的事就是与远在国外的儿子通电话，一旦未能通上电话便焦虑不已。她出现情绪不良、左脚底麻、四肢游走性针刺感、胃脘痛、恶心等症状，对诸事无兴趣。黄俊山以小柴胡汤为基础方进行调理，方中的柴胡、郁金、合欢皮疏肝解郁，白芍柔肝缓急，紫苏梗、姜半夏宽中和胃。
“中医擅长对症状进行调节，而郁证患者常常会出现神经官能症表现，全身无明确定位，无明显特征的不适感，在排除器质性病变后，配合理气开郁、调畅气机的中药治疗，可以改善患者主观症状。”黄俊山解释道，症状的改善，可以大幅度增强患者治愈疾病的信心。
该女士在服药的同时，黄俊山还耐心引导她增加娱乐活动，转移注意力，把人生的重心由儿子身上转移到其他地方，达到彼此解脱，才能活得更轻松。
“这位患者症状多变，多为自觉症状，与情绪有较强相关性。看病时很焦急无助，不停诉说，表情苦楚，有强迫倾向，医生的建议过耳就忘记，只能一遍遍地重复治疗方案。”黄俊山回忆，那位女士的治疗比较棘手，最终他以疏肝解郁法为总原则，辅以认知行为疗法让其痊愈。
☉漳州融媒记者 林昕蓉 文/供图