确诊率不到0.2% 漳州援疆医生火眼金睛揪出罕见病

“腹痛入院，怎么突然就昏迷了？”

7月14日，一名42岁男性患者因持续性腹痛收入木垒县总医院内二科。本以为是普通的消化道问题，谁料短时间内病情急转直下——意识模糊、嗜睡、躁动，迅速陷入昏迷。经多学科会诊，腹痛与意识障碍并存的矛盾表现仍无法解释，救治团队一时陷入困局，患者随即转入重症医学科。

危急时刻，重症医学科主任卢红娟火速向福建漳州援疆医生黄通常求助。黄通常第一时间赶赴现场，他深知时间不等人，昏迷病因的排查必须快、准、稳。

他没有被腹痛的表象牵着走，而是静下心来，系统回溯患者的完整病史和生活细节。? 一个极易被忽略的线索浮出水面：患者长期饮食单一，很少吃蔬菜，且发病前三天有过大量饮酒史。“腹痛或源于硫胺素缺乏所致的胃肠道自主神经损伤，而突发意识障碍的核心病因是什么？”黄通常迅速将目光锁定在一个临床漏诊率极高的疾病——?韦尼克脑病?。

这是一种由维生素B_1缺乏引起的严重脑病，典型“三联征”罕见俱全，确诊率仅0.04%—0.13%。以腹痛为首发表现的病例更是少之又少，极易被误判为急性胰腺炎、急腹症或颅内病变。若未能及时识别并规范补充维生素B_1，患者将面临永久性认知损害，甚至危及生命。

锁定病因，便是抢到了救治的“发令枪”。?黄通常果断制定个体化急救方案：足量静脉补充维生素B_1、纠正电解质紊乱、严密监护脏器功能、管控胃肠道痉挛，同时全程规避单纯输注葡萄糖加重脑损伤的常规误区。一套“组合拳”打下来，患者生命体征逐步平稳，意识从昏迷中一点一点苏醒。

“如果当时没有揪出这个病因，后果不堪设想。”参与救治的本地医生感慨道。韦尼克脑病在县级医院极少被独立诊断，而这一次，黄通常凭借扎实的临床功底和成熟的鉴别诊断思路，硬是从一团迷雾中锁定了“真凶”。?

自今年5月入驻木垒以来，黄通常一直扎根重症一线，常态化参与危重抢救、疑难会诊，手把手带教本地医护，分享内地成熟的鉴别诊断思路与规范化救治流程。5月底，他带领团队完成木垒县总医院首例药物中毒患者血液净化治疗，把这项救命技术留在边疆；这一次，他又精准揪出罕见的韦尼克脑病，为患者抢回黄金救治时间——不仅抢回了一条生命，更填补了木垒在罕见脑病识别领域的认知空白。

在木垒，像黄通常这样的援疆医生还有很多，他们正用一次次精准判断和果断出手，把“闽疆同心、山海同行”从一句口号，变成守护边疆群众生命健康的坚实防线。

☉漳州融媒记者 陈细慧

通讯员 连海滨