“吃了一疗程中药，胃的症状基本好了，晚上睡眠也好多了，我相信您！”近日，在片仔癀名医馆古城分馆的诊室里，年近五十的陈女士向来自陕西的名中医薛敬东诉说着自己的烦恼。
薛敬东是陕西省名中医、一级主任医师、陕西省中医医院肝病血液科名誉主任，也是国家临床重点专科（中医）负责人，还是名老中医张瑞霞学术继承人。1981年，他考入陕西中医学院（现陕西中医药大学），1986年毕业至今，从事中医内科临床已逾40年。2024年起，薛敬东应漳州市“圆山计划”邀请来到片仔癀名医馆坐诊，频率约为1月1次，本次他从6月22日坐诊至6月25日。
几年前，陈女士因胃部多发息肉接受了切除手术，术后，她胃部的不适症状并未缓解，消化与睡眠的双重困扰让她疲惫不堪。“胃胀得难受，反酸烧心，晚上更是一点都睡不着。”她说严重的时候，连进食都是煎熬：“一吃东西就难受，但又不能不吃！”
胃部有问题，薛敬东却另辟蹊径，“从肝论治”。
望闻问切时，薛敬东发现陈女士舌质淡红、苔薄黄，脉象偏弦，是典型的“肝胃不和”。以“疏肝和胃”为法为其开方调理后，这次复诊，陈女士的胃胀痛感已基本消失，食欲恢复，整个人感觉轻松不少。“虽然睡眠还是没有恢复到最佳状态，但胃舒服了，人就有希望了。”她感慨道。
“善治肝者，可调百病。”这是清代周学海所著《读医随笔》中的理论，也是中医理论的重要观点。薛敬东认为，现代人许多看似不相关的健康问题，背后都与“肝”的功能失调息息相关。
许多像陈女士一样的患者，胃镜检查未必有严重病变，但胃胀、反酸等症状缠绵难愈。薛敬东指出，这常是长期压力、焦虑导致“肝气郁结”，进而横逆侵犯脾胃所致，治当“疏肝理气，和胃降逆”。
针对普遍的睡眠障碍，薛敬东特别强调“夜卧血归肝”的中医理论。“晚上11点（子时）前不入睡，肝血不得涵养，肝火易上炎，不仅失眠，还会导致眼睛干涩、烦躁不安。”他解释，许多失眠问题，需从滋养肝血、清泻肝火入手。
“肝主疏泄，调畅情志。长期紧张、焦虑、抑郁，最易导致肝气郁结。肝气一旦不通，不仅会影响脾胃，还会上扰心神导致失眠，上犯头目导致头晕、目赤，下及气血导致月经不调。这就是‘善治肝者，可调百病’的深层含义。”薛敬东说，因此，很多疾病从调肝入手，疏通气机，常常能起到“拨亮一盏灯，照亮一大片”的效果。
从医四十余年，薛敬东亲历了肝病诊疗领域的时代变迁。1981年，他考入陕西中医学院（今陕西中医药大学），1986年毕业进入陕西省中医医院，正赶上我国乙肝高发的年代。“那时全国有近一亿乙肝表面抗原携带者，西药没有抗病毒药，中药是主要手段。”薛敬东讲述了他与一名出租车司机患者的故事，那名患者确诊后，反复因重型肝炎住院，转氨酶飙升至好几百，黄疸反复发作，在启用早期抗病毒药的同时，坚持配合中药“疏肝健脾、清热解毒”治疗。三年后，其乙肝病毒检测转为阴性，标志物也从“大三阳”转为“小二阳”，实现了难得的临床治愈。
“这个案例是中西医协同的典范。”薛敬东总结道，“西医的抗病毒药用来控制病情，而中医通过整体调理，修复肝脏内环境，清扫战场，尤其在抗肝纤维化、防止肝硬化方面，中医有其独特价值。”
随着乙肝疫苗普及和强效抗病毒药物的出现，病毒性肝炎得到有力控制。与此同时，脂肪肝的治疗也进入了人们的视野。“现在门诊很多患者都是脂肪肝，我国25%到30%的人群患病。其中，代谢相关性脂肪肝病比例很高，这种疾病和肥胖、糖尿病、高血压等疾病息息相关。”薛敬东指出，脂肪肝已成为肝硬化甚至肝癌的新晋主要推手之一，但大众对其的认知还不够，很多人觉得胖了就胖了，但脂肪肝同样会伤肝，绝不是良性病。
面对主流的脂肪肝问题，薛敬东介绍了其团队在临床上应用的“中医禁食疗法”。这是一种在医学监护下的短期代谢调理方案，通过中药支持、严格饮食控制和大量饮水，帮助患者在约一周内实现快速减重和肝脏减脂。“体重下降5%至10%，大多数患者的肝功能指标和脂肪肝程度就能得到显著改善。这为逆转早期脂肪肝提供了一条清晰、有效的路径。”不过薛敬东强调，这必须在专业指导下进行。
☉漳州融媒记者 林昕蓉 文/供图