路途遥远、陪护不易、花费不小——这是许多华安群众曾经的“看病记忆”。作为一家医疗基础薄弱的县级公立医院,华安县医院的评级是二级乙等,能处理绝大多数常见病、多发病。然而,若当地群众遇上复杂的病症,往往要辗转一个小时到市区就医。
改变发生在今年。1月,一支由漳州市多家三级医院骨干组成的“组团式”帮扶团队,来到了华安县,让当地群众享受到了高质量医疗服务。
多个突破
5个月实现30次“第一”
5月28日,华安县医院内一科收到了一面来自一名气道异物患者的锦旗。
“气道里的异物小而光滑,掉入较深的小支气管,且与管壁贴合紧密。”来自漳州正兴医院的帮扶医师殷建团认为,这个患者的病情比较棘手,在接诊后,该院医师团队也多次尝试多种常规取异物方案,均因异物特殊物理特性未能成功。
因为常规支气管异物钳够不到、夹不住,取出难度很大。若异物长期滞留,则可能引发反复肺部感染、气道堵塞甚至肺不张;而传统开胸取异物,则是“下下策”,对患者来说,创伤大、代价高。
以往,这样的患者通常需要向上级医院转院,才能处理。
关键时刻,团队打破专科壁垒:联合消化内镜方向医护人员共同讨论,经多学科综合评估后,创新性地采用泌尿外科专用取石网篮,借助纤支镜通道精准送达,稳稳套取并完整取出异物。经最终确认,异物竟是一枚缓释药片。整台手术微创、过程平稳,患者气道恢复通畅,无并发症,术后恢复良好。
就这样,在殷建团和漳州第三医院心内科帮扶医师陈小戎的指导下,华安县医院成功完成了首例纤支镜下支气管异物取出术。
这样的首例,在短短5个月里接连上演了30次。
类似的变化在多个科室同步发生。在漳州市医院普外科帮扶医师王炳杰的指导下,华安县医院完成首例脐疝腹腔镜修补术,腹外疝治疗迈入微创时代;在漳州市中医院骨伤科帮扶医师陈振南的帮扶下,外二科为70岁膝关节重症患者李阿婆实施全膝关节置换手术,术后两周她已能借助助行器行走。
内科诊疗同样迎来升级。漳州正兴医院呼吸内科帮扶医师吴常明指导开展首例无痛支气管镜检查,患者无需再忍受传统插管的痛苦;漳州市中医院糖肾病科帮扶医师刘雯涓助力引入动态血糖监测技术,糖尿病患者告别频繁指尖采血,24小时连续监测成为现实。
一项项新技术从无到有,填补了华安县域医疗的多项空白。
“这些技术在上级医院已经很成熟,但对县域医疗机构而言是实打实的突破。”华安县医院有关负责人介绍,该院泌尿外科、骨科、呼吸内科、内分泌科等专科诊疗能力稳步提升,多例疑难病例得到精准诊治。
新开科室
补齐诊疗关键短板
技术跟上来了,服务也要精细化。在实际工作中,华安县医院发现,不少群众有问题想找专家,但来医院却不知道挂哪个科,常常跑错门、排错队。
如何让患者对症挂号、精准诊疗?针对这一问题,华安县医院开设了特色专病门诊,涵盖鼻炎、疝气、咳喘、腰腿痛、胆石症、尿路结石、颈肩痛、痛风、前列腺、手汗症、睡眠障碍等,清晰明了,真正实现了“按病找门”。
如果说专病门诊解决的是“看得准”的问题,那么重症医学科(ICU)的开科,解决的则是“救得下”的难题。
5月12日,华安县医院重症医学科正式开科。
第909医院重症监护室护理专家李秋兰来到华安,就是为了填补这块空白。从科室布局规划、制度流程建立、抢救设备配置调试,到危重患者护理文书书写规范、急救药品分级管理,她逐项梳理;从气管插管、心肺复苏等急救技能实操,到危重症护理规范带教,她手把手带教。
经过高标准的筹备和培训,ICU具备了独立开展各类急危重症患者监护、救治、护理的综合服务能力。此前,华安县没有独立的重症医学科,急危重症患者往往需要冒着转运风险送往市区。如今,这一空白被填补,县域急危重症救治体系的关键短板得以补齐。
持续“造血”
促进优质资源流动
帮扶,不仅要“输血”,更要让优质资源流动起来。
不久前,华安县高安镇镇政府里,几张诊桌一字排开。血压计、血糖仪、心电图机、彩超仪依次摆开,老乡们一边有序地排队,一边与认识的人聊着天。
72岁的邹大爷卷起裤腿,向随团义诊的漳州市中医院专家咨询膝痛问题。专家蹲下身仔细查体后,明确诊断为退行性骨关节炎,现场开具处方并叮嘱日常注意事项。“不用坐车,在‘家门口’就能让市里专家看病,还不用花钱。”邹大爷赞道。
这样的巡回医疗服务,已覆盖高安镇、仙都镇、华丰镇等多个乡镇。帮扶专家与本院医护团队携手,把心电图机搬到百姓“家门口”。除了免费的基础检查,他们还针对高血压、糖尿病等慢性病开展防治科普,引导群众树立科学健康理念。
几个月来,这支“组团式”帮扶团队把技术留在了手术室,把规范带进了ICU,把义诊现场设在了村口榕树下。
华安县医院有关负责人表示,下一步,将继续紧抓帮扶机遇,深耕学科建设、精进医疗技术、优化服务模式,以更优质的医疗服务守护县域群众生命健康,为华安医疗卫生事业高质量发展贡献更大力量。
☉漳州融媒记者 林昕蓉
通讯员 吴超 文/供图