正如裁缝需要精确测量每个人的体型才能做出合身的衣服一样，骨科手术也需要基于患者独特的骨骼结构进行个性化规划。过去，如何匹配千人千面的人体骨骼一直是骨科精准化治疗的难点。如今，在漳州市中医院，一台3D打印机正将量体裁“骨”的个性化治疗变为现实，让手术方案能精准匹配每位患者的骨骼特征。
技术赋能，推动复杂骨科手术从“凭经验”转变为“看模型”。众所周知，3D打印技术是一种以数字模型文件为基础，以数字技术材料打印机为载体，采用特殊材料通过逐层打印的方式构造实体的技术。“通过高精度的CT扫描，我们能够获取患者患处的详细三维数据。”漳州市中医院引进3D打印机后，该院骨伤科副主任范纯泉是该仪器的首位应用者，他介绍道，不需要患者额外做检查，仅基于常规检查的医学影像数据，团队便能够1:1还原其病变脊柱结构，在模型上进行精细的术前模拟。
利用3D打印技术，范纯泉为一位来自泉州的87岁高龄患者完成复杂手术。因腰椎间盘重度突出、向上游离，且保守治疗效果欠佳，该患者几乎已经不能行走，手术需求迫切。“以往，这类手术的风险是比较高的。”范纯泉说，高龄患者往往伴随严重骨质增生问题，骨骼结构也常与正常骨骼相差甚远，过去，这类手术对主刀医生的要求很高，因为只有在手术过程中，才能知道患者具体的骨骼结构是什么样，该从哪里下刀。
“这就意味着，主刀医生必须具备经验丰富、应变能力强等特质。而3D打印技术的介入，让骨科手术有了预演的可能。”术前，范纯泉将患者的腰椎模型打印出来，反复推演手术路径。
“我们发现椎间盘往上游离到了椎体后缘，如果按常规入路，需要磨掉大量骨质，容易造成医源性不稳定甚至椎体塌陷。”范纯泉指着模型向记者演示，上面还残留着术前团队讨论时留下的标记。范纯泉表示，通过模型上的反复演练，团队最终确定采用对侧微创入路，仅需磨除少量骨骼即可直达病灶，大大降低了手术风险。手术当天，团队按照预演方案精准操作，成功摘除游离的椎间盘组织。术后一个月复查，患者已能健步而行。
几日前，该院骨伤科副主任张嵩图也利用3D打印技术完成一例人工关节翻修手术。该患者今年64岁，于20年前在漳州市中医院接受了右侧人工全髋关节置换术。近日，由于人工关节松动，加上人工关节使用寿命临近，该患者需要进行人工关节翻修。“通过打印出来的关节可以看到，患者存在严重的骨缺损情况。”张嵩图介绍，传统内固定器械多为标准化产品，难以适配患者个性化的骨骼缺损与畸形情况。根据3D打印出来的患者关节模型，张嵩图团队量体裁“骨”，向专业器械厂家订制了完美贴合该患者关节的新植入物。
在手术前，专家团队将定制假体与3D打印的关节模型进行反复匹配测试。“我们通过模型可以预先发现假体与骨骼接触面的匹配度，精准判断哪些部位需要进一步修整。”张嵩图表示，这种“先试装、再手术”的方式，确保了假体植入时的最佳匹配效果。患者术后恢复顺利，次日即可在器具辅助下下地行走。
“近几年会有不少患者前来进行人工关节翻修。”张嵩图告诉记者，3D打印技术将为更多类似患者提供更精准、更优质的个性化医疗服务，帮助他们重拾健康生活。
3D打印模型不仅用于手术本身，还成了医患沟通的直观工具。“过去跟患者解释钉子怎么打、神经在哪，全靠比划，患者很难理解风险。现在直接把模型拿给他看——这是你的骨头，神经在这里，钉子从这儿进，偏一点就会伤到神经，患者一下就明白了。”范纯泉说，这种可视化沟通显著减少了术前焦虑，提升了信任度。
3D打印技术对年轻医师培养同样意义深远。复杂脊柱手术的关键解剖标志点，以往只能靠经验传授，学习曲线漫长。如今1:1模型让关键操作点一目了然。“年轻医生可以拿着模型反复模拟，知道从哪里下钻、磨多少、往哪个方向，相当于有了导航地图。”张嵩图表示，这加速了技术传承，让更多医生能快速掌握精准微创的核心要领。
目前，漳州市中医院已将3D打印技术常规应用于复杂骨科手术，形成了一套完整的个性化精准医疗方案。随着该技术的深入推广，将有更多患者享受到量体裁“骨”的精准医疗带来的获益。
☉漳州融媒记者 林昕蓉
通讯员 何 丹 苏 宇