陈检明，漳州市中医院胸心外科团队负责人、副主任医师、硕导。中国医学救援会创伤分会理事，漳州市医学会胸心外科分会副主任委员，漳州市“双创”人才。擅长微创食管癌、肺癌、纵膈肿瘤及严重胸外伤的救治。
你见过像漏斗一样的畸形胸吗？漏斗胸是胸壁畸形中最常见的类型，是指胸骨中下部分向内凹陷，相邻的肋软骨也随之凹陷，从而使胸廓呈现出类似漏斗状的一种畸形。漏斗胸是一种容易被忽视却影响深远的先天性疾病。据统计，漏斗胸约占胸廓畸形的90%，多在儿童时期被发现，男孩发病率显著高于女孩，男女比例约3：1左右。
漏斗胸最明显的症状是胸部外观异常，胸骨中下部及周围肋软骨向内凹陷，形成漏斗样外观，严重者凹陷深度可达数厘米。由于胸廓畸形，漏斗胸患者的呼吸功能会受影响，这是因为胸腔内的空间变小，会对肺部造成压迫，导致患者出现呼吸急促、活动后气促等症状，尤其是在剧烈运动时更为明显。同时，漏斗胸患者会出现心脏受压症状，严重的漏斗胸可能会压迫心脏，影响心脏的正常功能，患者可能会出现心悸、胸闷等不适，部分患者还可能出现运动耐力下降的情况。此外，随着年龄的增长，患者可能会因为胸部外观的异常而产生自卑、焦虑等心理问题，影响正常的社交和生活。
目前，漏斗胸的病因尚未完全明确，一般认为与以下因素有关：其一是遗传因素，漏斗胸具有一定的遗传倾向（约30%—40%），如果家族中有漏斗胸患者，其亲属患病的风险会增加。其二是发育异常，在胎儿时期或婴幼儿时期，胸骨、肋软骨发育不平衡，肋软骨过度生长并向内挤压胸骨，可能导致漏斗胸的发生。除了以上两个原因，医学界还有研究表明，漏斗胸的发生可能与结缔组织疾病、营养不良等因素有关，但目前尚无确切证据。
漏斗胸分为两种，包括真性漏斗胸及假性漏斗胸。假性漏斗胸通常在3岁以前发病，在3岁后患者通常能够自愈。假性漏斗胸的外形类似于漏斗胸，但患者能够自愈。而真性漏斗胸患者的症状无法自行好转，需进一步进行治疗。
那么，如何判断是否是漏斗胸呢？最简单的方式就是就医，医生会通过观察患者胸部的外观，触摸胸骨和肋软骨的形态，初步判断是否存在漏斗胸以及畸形的严重程度。同时，胸部X线检查可以清晰地显示胸廓的形态、胸骨凹陷的程度以及心脏和肺部的受压情况，CT检查能更准确地评估胸廓畸形的程度、胸骨凹陷的深度和范围，从而计算出漏斗指数（FI）以及对心肺的压迫情况，为治疗方案的制定提供重要依据。
如果确认是漏斗胸后，就要进行治疗。对于年龄较小、畸形程度较轻的患者，可以采用动态观察的保守治疗方法。例如，使用胸廓矫正器，通过外力作用逐渐改善胸廓的形态。同时，适当的体育锻炼，如扩胸运动等，也有助于增强胸廓的肌肉力量，缓解症状。若患者漏斗胸指数>0.2合并有心肺功能障碍及精神负担较重，则建议进行手术治疗。目前，我们团队采用的治疗方法是wang手术（这种手术是国内胸壁外科泰斗王文林团队针对漏斗胸研发并命名的原创术式），即利用特殊器械将凹陷胸骨抬起并固定以纠正胸廓畸形，适用于有明显畸形且影响心肺功能或外观的患者，该手术有较好矫正效果等优势但存并发症等风险。
由于漏斗胸的病因尚不明确，目前还没有特效的预防方法，但可以通过以下措施降低患病风险。一是孕期保健，孕妇在怀孕期间要注意营养均衡，避免接触有害物质，定期进行产检，有助于及时发现胎儿的异常情况。二是儿童护理，在儿童生长发育过程中，要保证充足的营养，适当进行体育锻炼，增强体质，促进胸廓的正常发育。
总之，漏斗胸虽然是一种先天性畸形，但通过及时的诊断和合理的治疗，大多数患者都能取得较好的效果。如果发现孩子有胸部异常的情况，应及时就医，以便尽早采取相应的措施，漳州市中医院对漏斗胸治疗更是有高招。