刘纯，漳州市中医院妇产科主治医师，医学硕士，从事妇产科工作10余年。在高危妊娠管理与产后复旧的诊治与预防积累了丰富的临床经验。擅长电刺激、生物反馈配合针刺、肌筋膜手法等技术中西医结合治疗慢性盆腔疼痛，盆底功能障碍性疾病如盆腔器官脱垂、尿失禁、女性性功能障碍等疾病。
前段时间，一位49岁的患者向我诉说了她的“难言之隐”。干完活后，她总觉得阴道口有一个鸡蛋大小的球状物掉出来，肚子还有酸胀下坠的感觉，躺下后这个球状物又不见了。除此之外，她原本咳嗽时小便就容易憋不住，最近这种情况愈发严重，根本管不住，这不仅让她很不舒服，还十分尴尬，她想问问我这是怎么回事。
给该患者做了细致的妇科检查后，我看到她子宫的宫颈已经脱垂在阴道口外面。详细询问病史后，确诊为“Ⅱ度子宫脱垂”。
子宫脱垂，简单来说，就是子宫“掉”下来了。
子宫脱垂是一种盆底功能障碍性疾病，超过50岁的女性有将近一半受到盆腔器官脱垂影响，终生患病率为30%至50%。子宫脱垂不影响吃喝，没有生命危险，但一旦出现会影响人们的自由活动，很多女性发现自己在重体力活、大笑、咳嗽、跑跳等腹部压力增加时，会出现漏尿、类似乒乓球样的球形物从阴道内脱出，随着时间延长，脱垂的组织不易还纳，被磨出溃疡，导致出血和感染，有时候还会伴随腰骶酸痛，小腹下坠，尿频或小便困难、失禁等，严重影响女性生活质量，这些常见的“漏”出来的难言之隐正是子宫脱垂。
正常女性的盆腔是漏斗型的，其子宫位于盆腔的中央，女性骨盆底有肌肉和韧带筋膜，多层肌肉和筋膜组成一张“吊床”，承托住子宫安稳待在原有位置。但如果盆底肌和韧带筋膜受到伤害，盆底支持组织薄弱，子宫就容易掉下来。因此子宫脱垂多见于艰难的阴道分娩、多产次，产后过早过重的劳动，或者慢性咳嗽、长期便秘、肥胖、围绝经期激素水平下降的妇女。
子宫脱垂可以通过修复盆底肌来治疗，分为手术治疗和非手术治疗两类方式。非手术治疗作为一线治疗方法首先推荐：
1.一般治疗及支持：戒烟，减少使盆底压力增加的活动（如上文提到的重体力劳动，便秘、咳嗽等长期腹部用力等使盆底压力增加的活动要尽量减少）；同时依据《盆腔脏器脱垂的中国诊治指南》（2020），对肥胖、慢性便秘和慢性咳嗽等症状进行干预，可以起到预防子宫脱垂的作用。
2.使用子宫托：顾名思义就是在阴道里放一个器械通过物理方式把子宫往上托起来。阴道子宫托适用于大多数有脱垂的女性，无论何种脱垂严重度或主要脱垂的位置。
3.加强盆底肌肉的锻炼：轻度脱垂者可进行凯格尔运动锻炼肛提肌；结合电生物反馈治疗，运用仪器通过肌肉电刺激、生物反馈或磁刺激等方法。
该患者在我院盆底康复治疗中心门诊就诊后，选择非手术治疗的方式，同时我建议她结合中医特色疗法治疗，多管齐下，效果更好。经沟通和诊断，患者通过定期电生物反馈配合中药、温针灸治疗，配合盆底肌锻炼，两个月后基本康复。
中医学认为，子宫脱垂属“阴挺”范畴：妇女子宫下脱，甚则脱出阴户之外，或阴道壁膨出，统称“阴挺”，又称阴脱。
气虚气陷为基本病机，中脘、关元、中极穴合用，能补益肝脾肾，培本固元。足三里穴为多气多血之穴，能理脾和胃，培补脾土，以固后天之本。气海穴可补气以提下陷之气。三阴交内应女性生殖器，调和阴阳。
采用温针灸的方式，刺激这些穴位，可起到温阳益气，举陷固脱的作用，与盆底康复治疗联合使用，可基于不同发病机制理论对子宫脱垂进行多靶点、多途径干预，相较于单一方案，治疗效果更显著。