周坚 漳州市妇幼保健院医务科兼妇保科科长、副主任医师。从事妇科和妇女保健36年，擅长用中西医诊治妇科疾病、女性不孕症、妇女保健、出生缺陷防控等。
2025年9月12日，是预防出生缺陷日。今年活动主题是“关注孕期营养，孕育健康未来”，强调了孕期营养对胎儿健康发育的重要性。今天就向大家说说为什么孕期营养对胎儿健康发育至关重要。
什么是出生缺陷？
出生缺陷是指婴儿出生前发生的身体结构、功能或代谢异常，可导致身体残疾、智力障碍甚至夭折。常见的出生缺陷包括先天性心脏病、神经管缺陷、唇腭裂、唐氏综合征等，严重者导致流产、死胎、婴幼儿死亡。
为什么说孕期营养至关重要？
1.胎儿发育关键期：孕期营养直接影响宝宝器官形成、智力发育和免疫力。
2.降低出生缺陷风险：叶酸、碘、铁等营养素缺乏可能导致神经管缺陷、先天性甲状腺问题等。
3.妈妈健康保障：合理营养减少妊娠贫血、糖尿病等并发症，助力顺利分娩。
哪些营养是必需的？
1.叶酸（维生素B_9）。作用：预防神经管缺陷（如脊柱裂、无脑儿）。建议：备孕前3个月开始服用叶酸，每天补充400—800微克叶酸。来源：绿叶蔬菜（菠菜、油菜）、豆类、动物肝脏、叶酸补充剂。
2.铁。作用：预防缺铁性贫血，降低早产和低体重儿风险。建议：孕中晚期每日摄入24—29毫克，必要时在医生指导下补充铁剂。来源：红肉、动物肝脏、菠菜、黑木耳、红枣等。
3.碘。作用：促进胎儿大脑发育，预防克汀病（呆小症）。建议：孕期每日摄入230微克，可通过碘盐或海产品补充。来源：海带、紫菜、海鱼、碘盐等。
4.钙和维生素D。作用：保障胎儿骨骼和牙齿发育，预防孕妈骨质疏松。建议：孕中期起每日摄入1000毫克钙+400IU维生素D。来源：奶制品、豆制品、鱼虾、晒太阳（促进维生素D合成）。
5.Omega-3脂肪酸（DHA）。作用：促进胎儿大脑和视力发育，减少早产风险。建议：每周吃2—3次深海鱼（如三文鱼、鳕鱼），或补充DHA制剂。
6.维生素B_12。作用：与叶酸协同作用，预防神经系统发育异常。来源：肉类、鱼类、蛋类、乳制品（素食者需额外补充）。
哪些不良饮食习惯需警惕？
1.高糖高脂饮食：增加妊娠糖尿病、巨大儿风险。
2.咖啡因过量：可能影响胎儿发育，每日咖啡因摄入应≤200mg（约1杯中杯咖啡）。
3.酒精和烟草：明确增加出生缺陷风险，孕期应严格避免。
如何预防出生缺陷？
为了减少出生缺陷患儿的发生，世界卫生组织提出了出生缺陷干预三级预防策略：
一级预防是在孕前以及孕早期阶段的综合干预，通过健康教育，选择最佳的生育年龄，遗传咨询，定期保健，合理的营养，并未接触放射性或有毒有害物质，预防感染，谨慎用药，戒烟戒酒等，减少出生缺陷的发生。这些措施具体内容包括健康教育、婚前医学检查、孕前优生检查、增补叶酸。
婚前医学检查是通过咨询、检查、指导等，重点是检查严重遗传性疾病、有关精神病、指定传染病及其他相关疾病（重要脏器疾病和生殖系统疾病）。
孕前优生检查是通过健康检查和实验室检测进行孕前风险评估，通过健康教育和咨询，提出有效干预措施和具体指导，从而改变不良行为，消除或减轻影响健康的危险因素，达到孕前优生的目的。
增补叶酸是孕前3个月至孕后3个月补充叶酸，预防神经管畸形和癫痫。
二级预防是指通过孕期的筛查和产前的诊断识别胎儿的严重先天缺陷，早期发现、早期诊断减少缺陷患儿的出生。内容包括地中海贫血筛查、产前筛查、产前诊断。
三级预防是指新生儿疾病早期筛查、早期诊断、及时治疗，避免或减少新生儿致残，提高患儿的生活质量。包括新生儿先天性心脏病筛查、新生儿遗传代谢病筛查、新生儿耳聋基因筛查和新生儿听力筛查。