“最近感觉身体乏力、口干，心里挺慌的，就赶紧来到医院。”近日，东山县西埔社区居民孙先生走进了社区卫生服务中心，医护人员根据他的症状引导他前往慢性病一体化门诊就诊。
今年以来，东山县西埔社区卫生服务中心开设慢性病一体化门诊，推行慢性病“三师共管”中西医协同诊疗模式。“三师共管”即专科医师、中医医师、健康管理师定期坐诊，共同对糖尿病等慢性病患者进行健康管理。
“以前看病，不知道要挂哪一个专科。陆续看过中医、分泌内科，得排好几次队。现在这个‘三师共管’的模式，一次门诊，三个医生看病，真是方便了不少。” 孙先生感慨道。
据介绍，“三师共管”中西医协同诊疗模式实行“三师围绕患者管，指标症状一起看”。专科医师是“先头兵”，负责评估患者的血糖、血压、血脂、体重等代谢指标控制情况，同时对糖尿病微血管、大血管及其他并发症进行筛查、评估，针对检查结果制定个性化的诊疗方案。中医医师是“第二道防线”，发挥中医在慢病管理上的优势，为患者提供辨证治疗，包括开展体质辨识、中药内服外用、针刺、艾灸、耳穴按压等特色诊疗手段。健康管理师负责建立和完善患者的档案信息，并开展评估、个体化健康教育以及血糖监测等随访服务。
“‘三师’之间密切协作，共同为患者提供西医诊断、中医辨证、健康指导等‘一站式’服务。这样一来，糖尿病等慢性病的防治效果自然随之提升，患者就医也更加便捷了。”东山县卫健局局长林鸿添说。
针对不同病情阶段的患者，西埔社区卫生服务中心的“三师共管”团队制定了三级防治体系。“比如这位孙先生，他的血糖处于临界点，经过进一步筛查糖化血红蛋白后，刚好达到糖尿病的标准，但还不算严重，属于一级防治的范畴。”该中心“三师共管”团队负责人林医师介绍道，像这类情况，会由中医医师和健康管理师分别进行药膳疗养和饮食指导，需观察一段时间再进行复查。
通过“三师共管”中西医协同诊疗服务模式，中心就诊患者的慢性病控制率显著提高，早期干预和长期管理有效降低了慢性病并发症的发生率。自2025年以来，中心门诊诊疗人次达到1.3万，中医类处方近5000张，提供煎药服务近6000剂次，其中“三师共管”服务糖尿病患者487人次，患者血糖控制满意度达92.6%。
为了给患者提供更好的就医体验，今年来该中心投入58.32万元采购先进医疗设备。同时，该中心增设煎药室，由中药专业人员全程操作煎药，为患者提供中药代煎服务。此外，引进诊间结算系统，让患者在医生诊室内即可完成看病、收费、医保结算流程，省时又省力。
“下一步，我们将以‘千名医师下基层’‘县级医师工作站’为契机，提升专科医疗能力，将慢性病‘三师共管’中西医协同诊疗模式做大做强，持续为居民的健康保驾护航。”西埔社区卫生服务中心主任林庆裕表示。
☉漳州融媒记者 林昕蓉
通讯员 孙志鸿 文/供图