在市卫健委公布的全市30家二级及以上综合医院（含民营）满意度调查评价结果中，漳浦县第二医院（漳浦县佛昙中心卫生院）2024年群众满意度99.2%，全市排名第2名；2025年1-6月，群众满意率99.13%，全市排名第7名。不仅如此，根据市医保中心公布的统计数据，该院2024年住院次均费用为2914.9元，是漳州市30家二级及以上综合医院（含民营）最低的。
漳浦县第二医院位于漳浦县佛昙镇，承担佛昙镇及周边五个乡镇近31万人的医疗服务和院前急救任务。2024年门急诊量近20万人次，住院人次数7880人，二级及以上手术1098台次，其中三四级手术占67%。2025年就医数量明显增长，1-6月住院人数达5096人次，同比增长34.5%。
一家基层医院，是如何做到费用低、技术好且群众还满意的？漳浦县第二医院的法宝就在于充分发挥绩效管理效应，制定出台《“工分制”的奖励性绩效方案》，通过一套“指挥棒”，让医院实现良性高效运转。
“一降”，严格控制医疗费用
如何严格控制医疗费用，这是大部分医疗机构面临的难题。但让院长郑亚生自豪的是，2024年，医院因为控费做得好，合理使用医保基金，被医保奖励130万元。
在郑亚生看来，医疗机构要控费，关键要做到三点：一是没有乱检查；二是没有大处方；三是耗材非必要不使用。
如何做到这三点？郑亚生说：“基于医院的奖励性绩效管理机制，医生在看病做手术的时候，把看得好病、降低费用、患者满意作为最终标准。”2024年，医院制定出台《“工分制”的奖励性绩效方案》（以下简称《方案》）。其中，最引人注目的是放在《方案》第一大点的绩效工资分配原则：坚决取缔奖金分配直接与经济收入挂钩、与药品收入挂钩和单纯用经济指标考核奖金的分配办法。
郑亚生介绍，新的绩效考核结果与岗位聘用、职称晋升挂钩，与工作数量、工作质量、群众满意度、岗位性质、风险程度、成本费用控制、医德医风、DIP政策落实等业绩挂钩。
针对“控费”，医院定期对全院用药情况进行监控排名，对排名靠前的药物进行专项点评，对不合理用药进行限用、停用或者寻找替代药。“我们的用药原则，一是药效好，二是便宜。”药剂科科长、临床药师杨碧香说，举个例子，医生在开具处方时，都是根据自己的日常开药习惯，而没有考虑费用问题以及是否有更便宜的可替代药物。这在以前，医生的绩效考核不受任何影响。
如今，在《方案》的指挥下，由临床药师定期对医生处方、医嘱情况进行跟踪、点评，严格规范用药情况。如发现“大处方”、不合理用药等情况，医院对相应医生进行绩效扣分和奖金扣除。
“一升”，不断提高医疗质量
近日，医院急诊科对一例“急性心肌梗死”开展溶栓再通治疗，在“黄金时间”内为患者赢得生命。患者林某突发剧烈胸痛2小时，被诊断为“急性下壁心肌梗死”。急诊科立即启动绿色通道，在科主任杨芳伟的带领下，果断启动溶栓治疗，大约10分钟后，患者胸痛明显缓解，随后转至漳浦县医院，冠脉造影证实溶栓成功、血管再通。
“以前来了急危重症患者，我们几乎立刻就转到上级医院。现在医院急诊急救能力提升了一个台阶，急危重症患者到院基本能得到及时救治。” 杨芳伟说。
而督促医护人员不断前进的动力，除了那份来自医生治病救人的天职之外，还有医院的考核机制。《方案》中明确规定：综合工作量工分的分配应坚持向劳动强度大、责任风险重、技术含量高的科室及人员倾斜，特别是向一线医师倾斜。
“以前基本是吃‘大锅饭’。现在根据《方案》，每个科室根据急难险重程度，工分基数不一样，领到手的绩效也不同。”医务科科长杨鸿毅告诉记者，临床风险、工作强度最大的ICU工分基数提升到110％，行政后勤的工分基数只有65％。
在《方案》中，还细化质量管理考核标准，其中，医疗质量排在重中之重的位置。“作为医疗机构，医疗质量永远要放在第一位。”郑亚生说，在《方案》的引导指挥下，全院职工高度重视学科建设和技术创新，积极引进和开展新技术、新项目，逐步形成院有重点、科有特色、人有专长的良好格局。
目前，医院骨科能开展全膝关节、全髋关节置换术等复杂手术，全年骨科手术占比50%，三四级手术占比70%；外科能开展腹腔镜手术、电切镜等微创手术，以及无痛胃肠镜检查及治疗、无痛人流术等。内儿科、康复理疗科、ICU及血液透析等科室在辖区也有较高的知名度，医院的软实力逐步在提升。
“一提”，让患者和家属满意
近日，医院内儿科诊室上演着温馨的一幕——患者杨女士给内儿科主任杨志伟赠送了一面锦旗。
“小时候一生病，妈妈就带我来找杨医生。现在每当感冒发热时，我依然习惯来找杨医生看病。”杨女士说。在杨女士眼中，杨医生不仅是医术精湛，态度也总是那么温和亲切。这面锦旗，既是表达感激，也是对医者仁心的致敬。
让患者和家属满意，是医院不懈追求的目标。去年以来，医院的群众满意度一直在全市名列前茅。用院长郑亚生的话来说，“这很难，但我们医院做到了。”
在《方案》中的质量管理考核标准中，服务质量所占的比重，仅次于医疗质量。在日常工作中，医院的质量管理委员会定期对患者进行回访，一旦发现患者对某位医护人员不满意，将对其所在科室扣考核分数，个人扣工作量工分。“我们用这样的机制，倒逼医护人员在日常工作中，提高服务意识，用心服务好患者。”医院党支部副书记黄亚娟说。
在此基础上，医院实行院前、院中、院后预约随访服务，加大信息化建设，完善信息平台就诊挂号、疫苗接种等预约；重点做好院中服务，成立“一站式服务中心”“巡诊志愿者服务队”，开展院内巡诊，及时协助就医群众需求；落实医生“首诊负责制”，护士长定期巡访制等；实行院后“经管（接诊）医生+随访专班”健康随访，有求必回，有效提升群众就医体验。
目前，终末期肾脏疾病（尿毒症）已成为农村一种常见病、多发病，为了方便区域内患者就近就医，免受一周要2-3趟到县城或县外治疗之苦，医院新开设了血液透析室。为了最大限度地保证新开设了科室的服务质量，《方案》中明确血液透析室的工分基数排在仅次于ICU之后，基数为105％。
“我自己是农民的儿子，所以我总想着为基层群众提供更好、更便宜、更舒心的医疗服务。”郑亚生表示，医院将继续用好这套绩效管理“指挥棒”，有奖有惩，打通“绩效——控费——提质——绩效”管理闭环，进一步实现医院良性高效运转。
⊙漳州融媒记者 杨婉真 文/供图