本期讲座专家 涂细金，漳州市第四医院一病区科室主任。现任福建省儿童青少年精神心理科医师联盟第一届常务委员、福建省睡眠医学会睡眠与心理卫生专业委员会首届委员、漳州市医学会精神医学分会第一届常务委员。
本期案例：
三年前，杨女士生下女儿，在月子期间因为家庭矛盾导致心情不好。此后，她逐渐感到乏力、怕冷、恶心、食后上腹有饱胀感，爬楼感到胸闷、心悸。她先后辗转多家医院的消化内科、呼吸内科、心血管内科、内分泌科等就诊，经多次检查均无异常发现。服用多种药物治疗，但症状时轻时重、一直未治愈。日前，她来到漳州市第四医院（龙文区睡眠康复中心）就诊。经过医生综合评估后，杨女士被确诊为躯体化障碍。医生对其采用心理治疗、药物治疗为主，物理治疗为辅的治疗方式。经过系统治疗后，杨女士睡眠得到改善，紧张焦虑和抑郁情绪逐步减弱，身体不适症状得到极大缓解。
像杨女士这样躯体化障碍的人在生活中并不少见，他们常常反复辗转于各家大型医院、几乎成了看病“专业户”、各项检查治疗均未能缓解他们身体的不适感。所以，发现这类情况，请尽快到正规专业的精神心理科就诊。
什么是躯体化障碍？
它是躯体化形式障碍中的一种，女性多见，常在成年早期发病。通俗来说就是有的人会反复觉得身体这个不舒服，那个不舒服，去大型综合医院检查指标又正常，但仍会觉得浑身不舒服。
常见可表现为：胃肠道不适（疼痛、打嗝、反酸、呕吐、恶心等）、异常的皮肤感觉（痒、烧灼感、刺痛、麻木感、酸痛等）、呼吸与循环系统症状（心悸、心慌、胸闷、气短或咽喉异物感等）。通常存在明显的抑郁和焦虑等表现。
三方面判断是否患有躯体化障碍
怎样判断自己是不是躯体化障碍呢？一般可从以下三方面来判断。
第一、多种多样、反复出现、时常变化的躯体不适症状。在转诊到精神科之前，症状往往已存在至少两年。
第二、大多数病人已有过与基层和专门医疗保健机构长期接触的复杂经历，其间曾进行过许多没有阳性发现的检查或一无所获的手术。症状可涉及身体的任何系统或任一部位。
第三、症状及其所致行为造成一定程度的社会和家庭功能损害。包含：多种主诉综合征、多种身心障碍。
如何帮助身边的躯体化障碍患者？
第一、要理解他们的痛苦，要多些耐心，帮助他们树立信心，营造良好的环境氛围。
第二、要学习一些心理知识来帮助患者。如果告诉他们，其症状完全是心理因素所致，他们会有挫折感进而大怒。通常最有效的是建立平稳、牢固和支持性的关系，以帮助他们减轻症状，避免不必要的过度检查。要用同情、接纳的态度对待患者的痛苦和诉求。
第三、认知行为治疗。认知行为治疗被认为是目前治疗躯体症状障碍有效的手段。其程序包括：
明确治疗目标，主要是协助患者克服认知盲点，正确判断及改变其不合理认知或不合逻辑的思考方式。
充分理解并接受患者的痛苦症状，鼓励患者说出自己的看法，然后尽可能地为患者提出关于这些痛苦症状的替代性的解释。同患者讨论对健康的焦虑与躯体症状的联系，如过于关注身体体验，增强了躯体不适的敏感性。改变通过过度医疗作为回避社会现实问题的行为模式。