华安医保局：用“心”落实住院分娩医保报销倾斜待遇政策

本报讯（记者 邱丹燕 通讯员 邹春玲 刘伟聪）2023年，漳州市医保局在全省率先制定住院分娩医保报销倾斜待遇政策，努力提升参保群众待遇保障水平。该政策实施一年多来，在市医保局党组的部署下，华安医保局通过精心讲好政策、细心排查数据、暖心抓好服务等用“心”务实举措，扎实推进政策的落地实施，有效确保参保群众医保待遇应享尽享。目前，华安县共有1000多名参保人员享受到住院分娩医保报销倾斜待遇政策。

精心讲好政策。华安医保局以精准宣传为主，采取电话“一对一”的讲解方式，为49人次参保人员解答医保惠民政策，提升政策宣传的精准度。以扩面宣传为辅，通过发动干部职工广泛转发市医保局微信公众号的政策解读文章、开展现场宣传等方式，对住院分娩医保报销倾斜待遇政策进行宣传，并以打击欺诈骗保宣传月活动、进厂入企宣传为契机宣讲医保政策，拓宽宣传渠道，共宣讲生育报销政策18场次，受众近300人次，有效扩大了宣传覆盖面。

细心排查数据。该局采取“线上+线下”的方式对全县住院分娩人员进行摸底核实。一方面，指定专人借助大数据，按月定期摸排符合住院分娩医保报销倾斜待遇政策的参保人员；另一方面，主动联合卫健、乡镇、医疗机构等部门排查核实，及时补充落实待遇87人，确保待遇落实的底册清、数据实、情况明。

暖心抓好服务。该局在经办窗口开设住院分娩医保报销业务办理绿色通道，并通过“网上办”“邮寄办”“电话办”等便民措施服务群众近60人次。同时，建立健全待遇享受回访制度，跟踪华安县参保人员在市域内住院分娩是否享受医保报销倾斜待遇政策、生育津贴是否及时发放到位等情况，掌握群众对医保改革和医保服务的满意度和认可度。

据悉，“落实住院分娩医保报销倾斜待遇”已连续两年被列为漳州为民办实事项目，深受群众认可。该项政策规定，在我市医院住院分娩的，按病种相关定价，不设起付标准，二级及以下医院分娩的，基金支付比例100%；在其他三级医院分娩的，基金支付比例90%；在三级甲等医院分娩的，基金支付比例80%。