本期讲座专家 林坤万，漳浦县妇幼保健院儿科副主任医师，医学学士。从事儿科工作10余年，擅长儿科常见病、多发病的诊治，尤其是新生儿危重症抢救、小儿呼吸道疾病、过敏性疾病的诊治。荣获2023年市妇幼健康职业技能竞赛二等奖。
近日，刚满月的宁宁（化名）来到漳浦县妇幼保健院就诊。她出现呼吸困难、发热、咳嗽伴气喘等症状，立即被安排入住ICU。经检查，宁宁感染了呼吸道合胞病毒。漳浦县妇幼保健院医护人员时刻监护，加强吸痰和呼吸道管理，给予营养支持，宁宁终于转危为安，并顺利出院。
近期，医院接诊了不少类似情况的小婴儿。早期急性期往往会呼吸费力、气喘，容易因年龄小而发现不及时，严重的甚至可能危及生命。很多家长对呼吸道合胞病毒的了解还比较少。我就感染后出现哪些症状、如何预防感染等方面进行科普。
什么是呼吸道合胞病毒？
呼吸道合胞病毒是1956年从黑猩猩呼吸道分离出来的，是婴幼儿呼吸道感染的常见病毒，严重威胁着全球范围内5岁以下儿童的健康。6月龄以下婴儿是极易感染的高危人群，发病率与死亡率都较高。呼吸道合胞病毒通常在11月至次年4月或5月流行。
感染后会出现什么症状？
儿童呼吸道合胞病毒感染的临床表现与年龄有关。学龄前儿童以上呼吸道感染为主，症状轻微；婴幼儿则易发展成毛细支气管炎、肺炎等下呼吸道感染，常常因炎症引起气道阻塞、支气管平滑肌痉挛，后期还容易导致气道高反应性。
婴儿感染呼吸道合胞病毒感染，临床上往往进展很快。初期表现为发热、鼻塞、流鼻涕等上呼吸道症状，在起病后2至4天达到高峰，进展为呼吸急促、喘息、呻吟等下呼吸道症状。一些患者在体温恢复正常后，可能会出现低氧血症、呼吸困难等症状。早产儿和新生儿因呼吸中枢控制相对不成熟，容易发生呼吸暂停。重症患儿还可能发生呼吸衰竭，甚至需转入儿童重症监护病房接受呼吸支持。
感染了应该怎么办？
呼吸道合胞病毒没有特效抗病毒药，改善气道通畅性、呼吸支持和液体管理等对症支持治疗是管理儿童呼吸道合胞病毒下呼吸道感染的主要措施。
对于急性期患儿，应动态观察及评估病情变化；当血氧饱和度持续低于90%至92%时，给予氧疗。
当存在上气道阻塞并引起呼吸困难或喂养困难时，可给予口鼻腔吸痰或生理盐水滴鼻，缓解鼻塞症状，保持呼吸道通畅。
如果患儿能够正常进食，建议继续经口喂养。如果患儿出现呼吸困难等情况，可以给予鼻胃管营养摄入，必要时可以给予静脉营养。
如何预防感染？
呼吸道合胞病毒的传播途径主要为呼吸道传播，其次为直接接触受污染物体的表面，烟草烟雾、空气污染、气温下降、室内拥挤等环境因素也可能促进病毒传播。我们要做好以下措施：
1.做好标准的手卫生、减少外出次数、保持社交距离、佩戴口罩等，是降低呼吸道病毒感染风险最有效、最安全的方法。
2.对于婴儿，我们提倡母乳喂养至少6个月。
3.避免暴露于烟草和其他烟雾中。