因公司拒付治疗费用 谎称自伤骗取医保基金也构成犯罪

编辑同志：我丈夫遭遇工伤后，因所在公司拒付医疗费用，我丈夫遂隐瞒工伤事实，谎称系自己不慎摔伤就医，并伪造相关证人证言，骗取从基本医疗统筹基金报销医疗费用５万余元。请问：我丈夫是否构成诈骗罪？

读者：肖凤凤　

肖凤凤读者：你丈夫已构成诈骗罪。

《全国人大常委会关于＜刑法＞第二百六十六条的解释》规定：“以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。”而刑法第二百六十六条、《最高人民法院、最高人民检察院关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第一条分别指出：“诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。”“诈骗公私财物价值三千元至一万元以上、三万元至十万元以上、五十万元以上的，应当分别认定为刑法第二百六十六条规定的‘数额较大’、‘数额巨大’、‘数额特别巨大’。”社会保险法第三十条也表明：“下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。”与之对应，你丈夫遭遇公司拒付医疗费用时，未寻求合法、正当途径处理，反而故意隐瞒工伤事实，谎称系自己不慎摔伤，并伪造相关证人证言，骗取国家医保基金5万余元，无疑因属“数额巨大”而难逃罪责。

本期信箱由颜东岳法官提供解答。