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2026-01-23
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骗取医保 “小聪明”耍不得

日期:01-05
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骗取医保 “小聪明”耍不得

版次:4  2026年01月05日

编辑同志:2023年1月31日下午,任某某之母万某某在家门口被班某某骑车撞伤导致左大腿骨折,后被送往医院并住院治疗,其间班某某已赔偿万某某全部治疗费用。后任某某为谋取不当利益,向医院谎称其母系自己骑电动车摔伤,并成功通过医保账户报销万某某住院的治疗费用,共骗取医保基金人民币14805.38元。请问,任某某的行为违反刑法吗?读者:何思 

何思读者:社会保险法第三十条规定,医疗费用依法应当由第三人负担,不纳入基本医疗保险基金支付范围。第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

本案中,班某某已赔偿万某某全部治疗费用,任某某为谋取不当利益,通过医保账户报销14805.38元,其行为已构成诈骗罪。根据《中华人民共和国刑法》第二百六十六条之规定,诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的,属于本条规定的诈骗公私财物的行为。

专家提醒,医保基金是守护全民健康的“救命钱”,绝不容许成为违法者肆意攫取非法利益的“提款机”。公民应当增强法治观念,提高思想警惕,拒绝参与医保诈骗行为。一旦发现此类欺诈骗保线索,要及时向有关部门反映,共同维护医保基金持续健康发展,筑牢医保基金安全防线,保障人民群众生命健康权益。