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超剂量开出医保药 低价售卖

日期:05-15
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版面:第4版:法律服务       上一篇    下一篇

超剂量开出医保药 低价售卖

法院:构成诈骗罪应担刑责

版次:4  2025年05月15日

本报讯(通讯员 李斌)医保基金由国家统筹管理,任何人不得采取非法手段骗取医保基金。4月28日,颍上县人民法院以被告人宋某因犯诈骗罪,被判有期徒刑四年,并处罚金人民币3万元,责令其退赔人民币29万余元。

2020年1月至2021年8月,颍上县某镇居民即被告人宋某利用其夫妻二人系建档立卡贫困户,治疗慢性病开药医保全额报销的政策,多次到颍上县某医院通过医生李某(另案处理)为其违规多次超量开药。宋某将药品开出后,将其中的一部分低价出售至外地,非法获利至少3万元。经颍上县医保局调查核实,截至案发,宋某二人最大用药量所需费用为11万多元,其诈骗医保资金共计29万多元。

法院经审理后认为,被告人宋某以非法占有为目的,虚构用药事实,隐瞒真相,骗取国家医保资金,数额巨大,其行为已触犯刑律,构成诈骗罪,应当承担刑事责任,受到法律惩处。被告人宋某主动到案后,如实供述犯罪事实,构成自首,且自愿认罪认罚,可以从宽处理。结合宋某的犯罪事实、性质、情节,法院依法作出了上述判决。

法官说法:

医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,其使用安全涉及广大群众的切身利益,关系医疗保障制度健康持续发展。广大群众应自觉遵守国家医保制度,依法依规报销医疗费用。在大数据时代,无论单位还是个人,任何企图骗取医保基金的行为都将无所遁形,必然会遭到法律严惩。每一位参保人都应认真承担医保基金的自我管理使用主体责任,共同维护医保基金安全。