医保基金监管见成效

日前，太和县医保局收到阜阳市医保局《表扬函》。2024年，太和县医保局不断深化基金监管方式，持续保持基金监管高压态势，在日常监管频次和定点医药机构自查自纠上下功夫，制定《太和县定点医药机构日常检查工作方案》《太和县定点医药机构自查自纠工作制度》，综合运用大数据筛查、医保智能监管、病历评审、社会监督、部门联动等方式，形成医保基金监管内、外合力，全年查处定点医药机构451家次，暂停、解除定点医药机构医保服务协议34家，一次性扣除5名医保医师分值12分，向司法机关移交骗保案件2件，累计追回医保基金593.91万元，处违约金78.18万元，罚款12.65万元，合计684.75万元。该县医保局坚持“民声呼应”事项“六快”办理机制，实现群众“呼”得顺畅，医保部门“应”得迅速，用心、用情、用力做好医保信访工作。2024年8月，全县组织开展为期一个月的“我向医保吐吐槽”开门纳谏活动，做到问必有答、呼必有应，快速解决参保群众难题。2024年11月13日，县委社会工作部召开全县民声呼应工作业务培训会，县医保局作为民声呼应办理先进单位在培训会上作先进经验交流发言。全年，累计办理各类医保信访事项640件，全部受理办结，办结率100%，满意率97.19%。（屈坤明）