体检发现了甲状腺结节,如何正确处理?面对零食、饮料甚至菜肴中无处不在的“游离糖”“隐形糖”,如何做好控糖?9月23日,由安徽省卫生健康委员会主办,安徽省卫生健康宣传教育中心承办,安徽商报、安徽艺术学院、安徽省疾病预防控制中心、合肥市卫生健康委、新站区社会发展局、合肥市第二人民医院、磨店社区卫生服务中心协办的“全民健康 快乐生活”——2026年安徽省“全民健康文明生活方式宣传月”“全国爱牙日”主题宣传活动在安徽艺术学院启动,来自省、市、区医疗机构的专家们开展义诊活动,将优质医疗资源下沉至校园,把科学健康知识送到师生身边。
大学生排队体验中医耳穴压丸
下沉优质医疗资源,将科学健康知识送到师生身边。23日,安徽艺术学院的同学们以精彩的啦啦操表演,迎接专家们。义诊区,师生们早早地有序排队咨询。在健康检测区,医护人员携带血糖仪、电子血压计等设备,为大家免费测量血糖、血压,开展基础健康检测。
而在健康生活区,师生们也排起了长队,合肥市第二人民医院带来了中医集市,不仅提供专业的中医体验和健康咨询,还可以品尝中药代茶饮,体验中医项目。“终于排到我了,好受欢迎啊。”安徽艺术学院舞蹈学院的王顺是大一新生,他和同学们排队体验的是中医耳穴压丸。
“耳朵上有很多穴位,通过压丸可以进行肝肾等相关器官穴位的理疗。”合肥市第二人民医院中医科护师吴凌娟介绍,很多年轻学生的腰、背、颈椎都不太好,耳穴压丸能很好地缓解病痛。
“很多慢性病,如糖尿病、高血压、高血脂、脂肪肝、痛风等,都有一个触发因素,或者说叫危险因素,那就是超重或者是肥胖。”合肥市第二人民医院临床营养科主任医师孙媛媛向师生们详解健康生活方式的重要性,她表示,早期管理干预,早期筛查防控,对于后期的疾病管理,包括避免愈后出现并发症,都有重要意义。
口腔疾病会带来全身健康风险
2026年9月20日是第38个“全国爱牙日”,今年的主题是“健康口腔 健康生活”,不少学生都关注口腔健康问题,向义诊专家咨询口腔防护知识。
“口腔疾病不仅仅是牙齿的问题,它会带来全身的健康风险。”中国科大附一院(安徽省立医院)牙周科主治医师刘扬提醒,口腔的细菌会经过血液循环,影响全身各个系统,对心血管、内分泌、呼吸、消化系统都会造成威胁,如牙周炎的细菌入血,会加重血管炎症,让心梗、动脉硬化等风险增高,现在的研究证明,牙周炎和阿尔兹海默症也有很大的关联;牙周炎症会让血糖更难控制,血糖高也会加重牙周病,形成恶性循环;口腔感染的致病菌还会被吸入肺部,会诱发肺炎、支气管炎。
此外,口腔细菌随进食进入胃肠道,加重胃炎、肠炎,“口腔黏膜的一些疾病,都是自身免疫性的疾病,免疫力低下,也会造成全身的反复感染。”刘扬表示,口腔健康关系到全身健康,而定期检查 + 按时洁牙,是最便宜的口腔保险。
不少人吃完甜食、喝完奶茶后立即刷牙,以为这是健康做法。“这样其实并不科学。”安徽第二医学院附属口腔医院口腔科副主任医师刘江波解释,因为细菌利用糖分产生酸性物质,形成酸性环境。当PH值迅速下降至临界值5.5以下时,牙釉质表层脱矿、暂时变软,此时刷牙会损伤已经松软的牙釉质,长期如此会导致楔状缺损、牙齿敏感。同时,在食物的刺激下唾液分泌增加,唾液的冲刷能够缓冲酸性环境,使口腔内的PH值逐渐恢复到最初的水平,这一过程需要30~60分钟,这时候牙釉质出现再矿化,使牙釉质坚固如初。
刘江波建议,吃甜食及喝奶茶后应立即漱口,半小时后再刷牙。
控糖挑战在“吃起来不甜”食物
血糖,现在被越来越多的人关注,在近一两年的体重管理中,胰岛素抵抗也一再被提及,不少人将胰岛素抵抗直接理解为糖尿病前期,“胰岛素抵抗不等于糖尿病前期,但密切相关。”安徽医科大学第一附属医院内分泌科主任医师章诗琪解释,胰岛素抵抗是“因”,糖尿病前期是“果”之一,“胰岛素抵抗是指细胞对胰岛素不敏感,迫使胰腺超负荷工作来维持血糖正常。”
血糖正常不代表没有胰岛素抵抗,临床上可以检查胰岛素抵抗指数。章诗琪介绍,胰岛素抵抗阶段,血糖可能完全正常,但胰岛素水平已明显升高;若抵抗持续加重,胰腺“累垮”了,血糖才会开始升高,进入糖尿病前期。
健康饮食要减盐、减油、减糖,科学的标准是每天摄入不超过25g糖,约5~6块方糖,但如今还有很多隐性糖、游离糖的存在,如零食、奶茶饮料、外卖甚至食堂炒菜都会放糖,在生活中该如何把握好量?
“最大的挑战在于‘吃起来不甜’的食物。”章诗琪提醒大家要识别“藏糖大户”:调味酱料,如番茄酱、沙拉酱、蚝油等,每100克含糖可达15~25克,一勺酱可能就含3~6克糖;加工肉制品,如肉脯、香肠、肉松,为增色保鲜加入大量糖,100克猪肉脯含糖量可达30~40克,比一罐可乐还高。
此外,风味饮品与酸奶也是“藏糖大户”,一瓶500ml果汁或乳酸菌饮料含糖可达45克以上;200克风味酸奶含糖约20~30克,轻松占满一天限额。
章诗琪传授一个小妙招,购买食品时要学会看配料表,配料按含量高低排列,若白砂糖、果葡糖浆、蜂蜜、浓缩果汁排在前三位,即为高糖食品。
穿刺不会刺激甲状腺结节癌变
随着体检的普及,近些年很多人检查出有甲状腺结节,对甲状腺结节的态度,大家呈两极分化的心态,一种如临大敌,焦虑不安;一种则视而不见,不屑一顾,尤其是B超提示4a、4b甚至4c结节,认为甲状腺癌是“懒癌”,结节更不用担心。当日义诊中,也有不少老师咨询甲状腺结节的有关知识。
“正确面对,绝大多数甲状腺结节(>95%)是良性,不用恐慌。”安徽中医药大学第一附属医院老年内分泌科主任医师刘怀珍介绍,若检查出甲状腺结节,可先进行基础评估,完善甲状腺超声 + 甲状腺功能(TSH、FT3、FT4、TPOAb、TgAb)检查,尤其是B超提示4a、4b、4c结节,还要检查降钙素,良性小结节可定期随访,不盲目吃药、不盲目手术。注意正常适碘饮食,即避免长期大量高碘(海带紫菜),也不要无碘饮食。
当报告显示结节低回声/极低回声;形态不规则、边界模糊;微小钙化(沙砾样钙化);纵横比>1(立着长);侵犯包膜、颈部淋巴结异常肿大;短期内结节快速增大;伴随声音嘶哑、吞咽/呼吸压迫症状等症状,则需要高度警惕的征象。
刘怀珍提醒,单个高危特征不等于癌,多个同时出现风险明显升高,由医生评估是否穿刺,术前穿刺为评估和减少手术风险、制定手术方式提供依据,避免良性结节白做手术,是甲状腺结节术前评估金标准。
“很多人担心穿刺会刺激结节促进恶化发展?细针穿刺(FNA)不会刺激良性结节癌变,也极少导致肿瘤种植转移。”刘怀珍解释,穿刺是细针,抽取少量细胞,不是把结节整块切破,“目前大量循证医学证据,穿刺不会促进肿瘤生长、不会加速恶化。”
她纠正这一误区:不是穿刺“扎坏”结节;恶性结节本身就有恶性生物学行为,不是穿刺造成。
安徽商报记者 汪漪 王素英 郜征 周梅
蔡祥 任逸玮 杨雪娇 李冠玉