摘要:立足新医改持续深化的现实背景,紧扣《国民健康“十五五”规划》[1]提出的医务人才权益保障、分级诊疗提质扩面的政策导向。本文以六安市某门诊部126名在岗职工全覆盖调研为基础,运用座谈走访、深度访谈、台账梳理等方式,系统剖析基层工会履职堵点。调研发现,工会服务供给与职工现实诉求存在结构性错位,集中表现为四大突出问题:服务供给精准度不足、医工临床融合不够、数字工会建设滞后、关怀与诉求处置机制不完善。据此构建“党建铸魂、分层纾困、数字提效、品牌赋能”四维一体履职体系。该体系可有效缓解医务人员职业倦怠、稳定人才队伍、改善医疗服务、助推分级诊疗落地,可为公立医院基层工会精细化、数字化建设提供可复制的实践范式。
关键词:新医改;医院基层工会;职工诉求;数字工会
一、研究背景与调研设计
(一)政策与行业研究背景
全国总工会卫健领域群团工作有关文件提出,医疗机构基层工会要立足临床一线,落实思想引领、权益维护、岗位建功职能,完善医务群体服务保障体系[2]。六安市作为医保基层改革试点地区,大力推进城市与县域医共体建设,优质医疗资源下沉、分级诊疗是本地医改重点任务[3]。门诊部作为医疗服务前沿窗口,接诊量大、岗位压力高、医患接触频繁,是检验基层工会适配医改能力的典型场景。
现有研究表明,医务人员工会诉求集中在精神文化、民主权益、生活保障三方面,但行业内普遍存在工会服务供给结构性失衡问题[4]。传统工会多局限于节日慰问、文体活动等浅层工作,难以满足医务人员个性化需求。现有研究多聚焦院级工会宏观制度构建,针对门诊一线岗位的微观实证研究偏少,工会工作未能深度嵌入临床业务与医改进程,群团赋能作用发挥有限[5]。本文结合大别山红色文化、皖西中医药特色、沪六医疗对口帮扶资源,依托门诊全员实证调研,探索公立医院基层工会创新履职路径。
(二)调研对象、方法与实施流程
本次调研对象为该院门诊部126名在岗医护人员。采用分层座谈、问卷调查、深度访谈三种方式:按照入职年限、岗位划分青年职工、业务骨干、临近退休职工、下沉医师开展分类座谈;围绕权益保障、数字服务、心理关怀、职业成长、文化建设开展问卷摸排;针对高负荷窗口岗位、压力突出职工、外派下沉人员一对一访谈,挖掘隐性痛点诉求。
经梳理,门诊职工反映的现实痛点可整合归纳为四大类。一是保障服务供需错配,职工对定制化保障、托育支持、外派人员专项保障需求强烈,但统一化福利模式难以覆盖不同群体差异化需要;二是业务赋能支撑不足,职工普遍存在智能诊疗设备实操短板,职称晋升、科研成长缺少工会平台支持,工会活动与临床排班冲突;三是数字化载体建设薄弱,工会业务线下流程繁琐,各类业务数据割裂,缺少线上民主建言、诉求办理渠道;四是身心关怀与诉求处置机制不完善,心理干预多为事后应急疏导,缺乏常态化前置预警;职工诉求混杂受理,缺少分级分类处置标准,闭环管理缺位。
上述问题在病房、医技、行政等部门均有不同程度体现,与国内医务职工诉求相关研究结论相契合,调研结论具备区域参考与行业推广价值。
二、实践梳理与成效研判
(一)规范化履职实践举措
一是搭建普惠性职工关怀保障体系。落实工会法定福利,开展节日慰问、住院探视、生育关怀。建成职工减压驿站、母婴关爱区,推行弹性调休,优先保障夜班、高龄、哺乳期职工休息。建立困难职工动态台账,落实临时救助、助学、大病帮扶,筑牢职工生活保障底线。
二是建立常态化思想动态摸排机制。利用交接班、午间时段开展分层谈心谈话,在医患纠纷处置、高强度诊疗周期结束等节点及时开展情绪疏导。近三年累计谈心谈话1100余人次,有效化解职工负面情绪,维护科室内部和谐稳定。
三是深度参与门诊行风建设与质量监督。工会嵌入门诊质控,参与窗口巡查、投诉复盘与服务考核,针对业务短板建立整改销号台账。联合医务科开展医德医风教育,选树先进典型,持续优化门诊服务风貌。
四是多渠道收集职工合理化建议。整合线上社群、意见信箱、专题座谈收集意见,累计收集建议312条,推动门诊一站式结算、老年就医绿色通道、慢病双向转诊落地,以职工建言助力医改提质增效。
(二)实践成效与推广价值
对比2023—2025年相关数据,工会规范化履职取得三重成效。一是稳固人才队伍。门诊青年医护离职率下降32%,职工心理健康优良率提升28%,降低医务人员流失风险。二是提升医疗服务质量。门诊患者综合满意度由89.1%提升至93.1%,情绪疏导与技能培训有效规范窗口服务行为。三是助力新医改政策落地。工会组织医师下沉义诊一千余人次,完成基层质控督导30余次,协助基层医院开展手术近千台,推动优质医疗资源下沉。实践表明,贴合临床实际、对接职工诉求的工会工作,能够发挥稳队伍、优服务、助改革的综合效能。
三、调研剖析与问题诊断
结合一线调研梳理的四大职工痛点,从工会供给端对应梳理出四大履职短板。
(一)保障服务模式固化,精准供给能力不足
不同岗位、年龄职工压力与诉求差异明显,但福利慰问、关怀服务执行统一标准,缺少差异化设计。针对下沉外派医师、哺乳期及高龄一线职工的专项保障机制缺失,定制化体检、职工子女托育等现实需求得不到有效回应,工会精细化服务水平有待提高。
(二)医工融合深度不足,临床赋能效能有限
工会工作较多停留在福利慰问、文体团建层面,未能深度对接智慧医疗升级、分级诊疗改革任务。缺少智能设备实操培训、业务成长交流平台,对职工职称晋升、科研发展支持力度有限[5]。文体活动时间固化,与医护轮班制度冲突,存在任务化倾向,职工实际获得感不强。
(三)数字工会建设滞后,线上服务载体缺失
工会业务仍以线下办理为主,通知推送、福利申领、诉求反馈流程繁琐,占用医护休息时间。职工健康、下沉帮扶、诉求处置数据相互割裂,难以运用大数据研判职工需求[6]。线上民主建言、办理进度查询功能缺位,民主监督线上渠道尚不健全,与医院数字化转型节奏不相匹配。
(四)身心关怀与诉求处置机制不完善,闭环管理缺位
一方面心理关怀属于事后补救模式,仅在医患冲突、科室矛盾发生后开展疏导,缺少常态化心理测评和风险预警,职业倦怠风险难以提前化解;另一方面职工诉求未分类分流处理,没有设置简易、一般、重大诉求分级处置规范,缺少标准化办理时限,复杂问题处置周期长,挫伤职工建言积极性。
四、机制重构与路径创新:四维一体履职体系构建路径
针对以上四大履职短板,锚定职工精神文化滋养、民主权益行使、生活保障兜底等核心诉求,确立“服务职工、赋能临床、助力分级诊疗”目标,构建“党建铸魂、分层纾困、数字提效、品牌赋能”四维一体履职体系,推动工会由事务型向赋能型转型[7]。
(一)党建铸魂:构建“党建+工会”赋能体系
聚焦破解医工融合深度不足短板。一是落实党工一体化考核,将工会工作纳入医院党建年度计划,定期召开党工联席会议,把职工权益保障、数字技能提升、基层下沉帮扶纳入科室绩效考核,实现工会工作与临床业务、医改任务同部署、同推进、同考核[7]。二是开展分层分类技能培训,针对高龄职工开展智能设备小班教学与结对帮扶,依托沪六对口帮扶资源搭建线上教学资源库,补齐数字化实操短板。三是设立基层帮扶工会专岗,在医共体帮扶点设置工会联络岗,专项解决下沉医师调休、生活、心理保障相关问题,打造懂临床、懂医改、懂数字化的工会工作队伍。
(二)分层纾困:建立普惠兜底+分类精准保障机制
聚焦破解保障服务模式固化、精准供给能力不足短板。一是夯实普惠基础保障,职业健康体检增加心理测评、慢性病筛查项目;利用碎片化时间开设中医养生、健步走、文体兴趣小班;开设职工子女寒暑假托管课堂,缓解双职工托育压力。二是实施分群体差异化服务,对高负荷岗位开展团体心理疏导,建立下沉医师保障台账,落实哺乳期、高龄职工弹性排班制度。三是做实困难职工长效帮扶,建立“一人一档”动态台账,月跟踪、季回访,推动困难帮扶由一次性慰问转向常态化兜底保障。
(三)数字提效:搭建线上服务+闭环管理平台
聚焦破解数字工会建设滞后、诉求处置闭环缺位短板。一是打通院内数据壁垒,对接智慧诊疗、职工健康、医共体下沉数据库,破除信息孤岛,精简纸质流程[6]。二是打造智慧工会线上矩阵,集成权益申领、线上培训、诉求反馈、活动报名功能,设置轻量化线上模块,适配医护碎片化工作特点。三是健全诉求分级闭环处置机制,简易诉求24小时响应,一般诉求按期办结归档,重大难点提交党工联席会议处理;依托大数据识别职工共性与个性需求,拓宽线上民主参与监督渠道。
(四)品牌赋能:打造地域特色融合文化品牌
协同补齐医工融合不足、心理干预薄弱短板。一是打造专业技能竞赛品牌,围绕门诊服务、智能设备操作、医患沟通开展竞赛,选树岗位先进典型,以赛促学激发干事活力。二是打造轻量化公益文体品牌,活动避开门诊高峰、实行自愿参与,开展读书沙龙、手工交流等减压类小型活动;组织“皖西健康基层行”义诊科普,结合消费帮扶实现职工关怀与社会责任双向增益。三是打造皖西红色人文康养品牌,用好大别山红色资源开展研学教育,普及皖西中医康养解压知识,开展青年联谊、书画沙龙,有效缓解医务人员职业倦怠。
五、研究结论
门诊一线调研显示,公立医院基层工会主要存在保障服务精准供给不足、医工临床融合不够、数字工会建设滞后、身心关怀与诉求处置机制不完善四大现实问题。上述问题造成工会工作与临床业务、职工真实需求、医改目标脱节。
本文构建“党建铸魂、分层纾困、数字提效、品牌赋能”四维一体履职体系:以党建铸魂强化医工协同,推动工会深度嵌入临床与分级诊疗工作;以分层纾困实现普惠兜底与差异化保障并举,回应不同群体现实生活需求;以数字提效打通线上服务渠道,完善诉求分级闭环处置机制;以地域特色文化品牌丰富职工精神供给,实现业务赋能与心理调适并重。该体系契合新医改与智慧医疗发展趋势,能够缓解医务人员职业倦怠、稳固医疗人才队伍、提升门诊服务质量,破解工会与临床业务“两张皮”问题,实操性强,可为新医改视域下公立医院基层工会精细化、数字化转型提供可复制、可推广的实践范式与理论参考。
参考文献
[1]国务院。《国民健康“十五五”规划》[Z].2026.
[2]发挥基层工会力量助力医院高质量发展 [N/OL]. 中华网,2024-08-22[2026-09-14].
[3]六安市人民政府办公室。六安市 “十四五” 卫生健康事业发展规划 [Z].2022.
[4]张静。公立医院基层工会服务职工的现实困境与路径优化[J].中国医院管理,2022,42(06):94-97.
[5]李雯。新医改背景下医院工会与临床业务融合发展探析[J].卫生软科学,2023,37(02):88-91.
[6]刘磊。智慧工会视域下公立医院工会数字化转型路径[J].现代医院,2024,24(01):114-117.
[7]周慧。党建引领下公立医院工会履职体系创新研究[J].江苏卫生事业管理,2023,34(09):1248-1251.
作者:邱筱红
六安市人民医院门诊部基层工会主席