构建高效转诊协作网推动分级诊疗落地见效
党的二十届四中全会提出,健全医疗、医保、医药协同发展和治理机制,促进分级诊疗。今年全国两会上,全国人大代表、安徽中医药大学第二附属医院急诊科副主任医师徐晓婵建议,构建高效协同的转诊协作网,将分级诊疗落到实处,提升医疗服务可及性。
构建高效转诊网是迫切需求
分级诊疗制度是优化医疗资源配置、缓解“看病难”问题的核心举措,通过构建医联体、医共体等相关制度,目前基本形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式,并逐步进行“强基层、稳二级、控三级”的政策调整,以平衡各级医疗机构的职能定位与服务边界。
2025年全国两会上,徐晓婵提交了《关于加强首诊和转诊服务提高医疗服务连续性的建议》,被列为全国人大重点督办建议。
在走访调研,以及自己的实际工作当中,徐晓婵注意到,当前的分级诊疗体系仍存在一些结构性矛盾,转诊过程中“纵向有框架、横向缺联动”。具体来说,就是纵向医联体内部协作机制尚在逐步完善的过程中,而横向同级医院间,专科医院与综合医院之间,公立医院与民营医院之间,仍然缺乏规范有效的联动。
“目前,患者向上就诊仍以自主选择转诊为主。基层医疗机构向上转诊缺乏标准化通道,上级医院向下转诊存在服务断层,跨区域重复就诊现象频发。无序转诊,除造成医疗资源浪费外,更直接威胁疑难危急重症患者的救治时效。”她表示,除此以外,转诊流程不清晰,或程序复杂,或转诊医院单一,同样是患者不愿走流程转诊的因素。
“构建高效协同的转诊协作网已成为将分级诊疗落到实处、提升医疗服务可及性的迫切需求。”徐晓婵表示。
她建议,分级诊疗、转会诊制度应当以为患者提供便利、精准、可选择的诊疗服务为出发点,进行设计制定。“以人民群众实际需求为导向,坚持从我国国情出发,优化完善转诊具体政策举措,通过解决患者难点痛点,引导患者有序就诊。”她表示。
推进省域统一的转诊平台政策
同时 她建议尽快推进医保省级统筹政策、省域统一的转诊平台政策,为优质高效转诊协作网建设提供基础条件。
“成立省级统筹、市级统筹,既有纵向分级诊疗,又可横向同级转诊的高效协同转诊协作网。”她建议,将国家医学中心、国家区域诊疗中心、省级区域诊疗中心、省级综合医院、省级专科医院等优质医疗资源统一部署,与各级医院有序衔接。根据各医院优势专科及接诊能力引导患者分流就诊。
“各级医疗机构设立会诊转诊中心,尊重患者选择权,提供指导服务或协助患者转诊。”徐晓婵认为,建议由相关部门组织各级医疗机构会诊转诊工作人员定期召开会议,院院之间充分沟通,对彼此诊疗范围及优势学科加深了解,逐步改善流程,合理分流患者,推进转诊工作有序高效开展。“通过合理分流,促进部分医院,特别是专科医院差异化发展,逐步提高优势专科诊疗能力。”她说。
此外,她建议设立各级医疗机构转诊快速通道,减少或取消中间环节,急症、重大疾病、疑难疾病可直接经各医疗机构转诊负责人,从任何级别医疗机构点对点转诊至省域内任何可为患者提供相应诊疗的医院,患者同等享有分级诊疗等相关医保政策。
“允许医患双方双向选择,避免单一定向转诊,若医院方因客观条件不能接收患者,必须注明理由。”她还建议,加大审查力度,避免医院之间依托优质医疗资源或患者源,借转诊患者谋取不当利益,着力营造风清气正的行业环境。
安徽商报 元新闻记者 武鹏