记者 张 璐
本报讯 一名老人近日因为“二阳”后一直咳嗽去医院做肺部CT、心肌酶谱等检查检验，结果肺部CT报告提示“肺结节”，因此老人怀疑是不是“二阳”才有的肺结节呢？
“其实肺结节在呼吸科门诊非常常见，在新冠感染发生之前就已经属于高发疾病。”看诊的是湖州市中心医院呼吸与危重症医学科主任王斌。
他告诉记者，肺结节是指肺部的小型、圆形的病变，一般直径小于3厘米。它们通常是意外发现的，因为一般没有症状，不少人都是新冠感染后做了胸部CT才发现的。再加上很多患者感染新冠前好长一段时间没有做过肺部CT，感染后肺部CT发现“肺结节”，只是原有的肺结节被发现了，所以只能说是耦合事件。
王斌解释，有一部分患者感染新冠后出现肺部炎症的表现，也就是新冠肺炎，在肺部CT上以磨玻璃结节的形式出现，这种磨玻璃结节其实是肺部炎症引起的，后续少部分人炎症吸收不彻底还会形成纤维灶，这样的纤维灶有可能会形成肺部结节，但这样的结节基本是不需要担心，它属于感染留下的后遗症，基本不是恶性的，不一定会转变成肺癌。
那么，肺结节会不会消失呢？
王斌表示，能消失的肺结节基本上都是一些新发的炎性结节，通过吃消炎药消失的或者能靠自身免疫力自愈的炎性结节，基本都是良性的，不用担心。另外还有一些肺结节也是良性的，原因可能是瘢痕、肺内淋巴结或者腺瘤样增生。
因此他建议，如果首次发现肺部结节，良性可能性比较大的时候可以定期复查胸部CT，医生会观察它们的生长情况，适时干预。良性结节一般情况下是不用服药治疗或手术治疗的；炎性结节则可以通过口服抗生素抗感染治疗来消除。
不过，王斌也提醒，一般来说结节越大肺癌的概率越高，直径小于5毫米的微小结节其恶性的可能性很小，定期随访观察变化情况就可以。但是，如果随访过程中肺结节确实有增大趋势，结节中有血管穿行，或在纯磨玻璃结节中出现了实性成分等，就要引起高度警惕，这很可能是肺癌等恶性肿瘤的早期征象。因此复查胸部CT提示肺结节实变、增大，建议要到呼吸内科门诊向专业医生咨询。
还有一些长期吸烟、年龄超过40岁或者家族中有肺癌病史的人群，建议每年做一次胸部CT。如果是本身就有肺结节，而且是医生建议要定期随访观察的患者，更要遵医嘱。而新冠感染后咳嗽咳痰、胸闷等症状持续存在的，则要根据医生的评估来决定是否进行胸部CT检查。
“肺结节通常是无症状的，因此早发现早治疗很重要。”王斌提出，除了定期体检，健康的生活行为方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，都有利于预防肺结节。