手术中的“定海神针”！余姚专家精准麻醉为昭觉老人“护航”

　　本报讯（记者 魏士丁 通讯员 黄泾晶）近日，78岁的石洛老阿妈在家不慎跌倒，被紧急送入昭觉县人民医院。通过检查，她被诊断为左侧股骨粗隆间骨折。根据老人病情，并结合其恢复下肢行走能力的需求，手术迫在眉睫。

　　然而，术前评估发现，老人不仅基础血压高，还有慢性支气管炎伴感染、局部支气管扩张、心包积液、双侧肋骨骨折、胸腰椎病变狭窄、双下肢大动脉粥样硬化等基础疾病，同时存在股骨颈骨折后翻身困难，疼痛难忍。

　　在昭觉县人民医院，老年骨科手术经验较少，面对这样的患者，手术与麻醉操作都存在不小的风险，家属为此十分忧心。

　　这一“难题”交给了正在昭觉县人民医院开展帮扶的市中医医院麻醉科专家方海军。

　　方海军考虑到老人年老体弱、基础情况差，又要兼顾远期“无痛化”恢复、避免长期卧床并发症等要求，以“既安全无痛麻醉，又快速康复”为原则，与昭觉县人民医院麻醉科副主任梁建华一起为老人“量身打造”麻醉方案。

　　手术当天，石洛老阿妈被推入手术室，方海军和梁建华立刻给予她心电图、血压、氧饱和度等全身监测。术前，首先开放右侧颈内静脉置管，再给予补液治疗，预防老年患者因为体位变动、麻醉药物、术中出血因素导致的血压骤变。

　　考虑到老年患者腰椎骨质增生与疼痛敏化的特点，方海军采用非常规麻醉“侧入”穿刺技术，规避穿刺失败与强烈应激刺激。麻醉时采用右美托咪定“负荷+维持浓度、分次、少量、泵注”诱导用药，从麻醉诱导前持续至麻醉结束，极大程度地减轻了患者腰椎穿刺体位性疼痛。术中以“镇痛为主、镇静为辅、维持生命体征平稳”为目标，为患者实施个体化的精准无痛麻醉，在确保围术期手术顺利的基础上，兼顾了血流动力学平稳。

　　在麻醉团队的精心操作下，3个多小时的手术中，石洛老阿妈全程呼吸平稳，安全地度过了最危险的阶段。