市医保局全力破解慢病患者“配药难”

　　本报讯（记者 胡张远）慢病定点医药机构数量少，群众就医购药不便怎么办？群众医药费用负担较重怎么解决？医疗机构采购药品资金困难，限制了慢病患者购药，又该如何应对？今年以来，市医保局深入剖析广大参保慢病患者遇到的“配药难”问题根源，并采取推动医保定点和医保服务下沉，提高城乡居民医保待遇和慢病处方时限，建立医共体门诊慢病药品费用统算机制和医保基金预付机制等方式，精准发力、逐一破解，确保医保服务提质增效。

　　“两下沉”提升医保服务质效。我市将各级医院及基层医疗机构都纳入“两慢病”（高血压、糖尿病）门诊用药保障定点协议管理范畴，并将门诊“两慢病”备案业务下沉至所有定点医疗机构。据统计，截至今年8月底，全市医保慢病门诊结算定点机构增至472家，慢病待遇服务认定机构增至153家；“两慢病”门诊备案超15万人，约42.4万人次享受到了“两慢病”门诊待遇。

　　“两提高”完善医药费用保障。市医保局持续做好“两慢病”门诊用药保障与普通门诊统筹、门诊特殊慢性病保障等政策的归口衔接，将门诊医疗费年度最高支付限额从4000元提高至5000元，基层慢病门诊医保基金支付比例从60%提高至65%。今年1至8月，全市“两慢病”患者用药负担累计减轻3171.02万元。此外，定点医疗机构可根据实际和临床规范，为“两慢病”患者开具最长不超过12周的长期处方。市医保局同步推动电子外配处方流转，支持患者在定点零售药店配药结算。

　　“两机制”推进支付方式改革。我市在宁波率先试行76种常用慢性病药品费用与各医共体医保门诊总额预算指标脱钩，不纳入其年度门诊费用统算范围，单列全市统筹预算指标，由各医共体共享共用，有效破解了医疗机构为节省门诊预算指标而不愿多配药甚至对慢病患者推诿拒诊等问题。同时按照“年初预拨、年终清算”模式，完善基金支付和结算服务，对符合条件的按规定核定预付金额度，用于定点医疗机构购药周转，有效解决了基层药品采购垫资的问题，确保慢性病药品及时供应。