■本报记者 胡张远
每年9月是“世界阿尔茨海默病月”，9月21日是“世界阿尔茨海默病日”，9月17日是“中华老年痴呆防治日”。随着人口老龄化程度不断加深，阿尔茨海默病（俗称“老年痴呆症”）的患病率逐年升高，这类神经退行性脑病已对老年人群的身体健康和生活质量产生严重影响。日前，记者从市第三人民医院获悉，我市60周岁及以上人群认知障碍疾病（包括阿尔茨海默病）患病率接近10%，并随年龄增长递增。
认知率、治疗率、诊断率偏低
9月14日下午4点多，市三院住院部老年病区最“年轻”的阿尔茨海默病患者——70多岁的胡女士正在病房里安静地坐着。“饭吃过了吗？”老年科主任医师殷世杰弯下腰，轻揽过她的肩膀，柔声问。老人转了转头，张口便“答”，内容毫无条理和逻辑，只能勉强听出几个字。提高音量重复问了三四次，老人每次都是“已读乱回”。
殷医生起身与一旁的护工交谈。此时，胡女士竟伸出左手，手指合拢，在床头柜的一处黄褐色污迹上猛搓几下，然后迅速将手指塞进嘴里。大家反应过来赶紧拉过她的手，并安抚她的情绪。
“胡女士发病好几年了，现在谁都不认识，什么都不知道，还会把衣服、鞋子等够得到的任何物品都往嘴里塞。”殷医生回忆，老人刚就诊时病情更严重，吃不下任何东西，连白开水都喂不进去，只能躺在床上进行插管治疗。好在家人和医生都没有放弃，老人的病情才逐步稳定下来。
生活不能自理、语言及行走功能丧失、胡言乱语、进食困难等，是阿尔茨海默病发展到一定程度后出现的典型症状，若不及时干预治疗，病情会进一步加重，可能出现多种并发症，患者甚至会因压疮、骨折、肺炎、营养不良等躯体疾病或衰竭而死亡。
“我们接诊的阿尔茨海默病患者都已经患病3年至5年，常常是因为家庭照护出现困难或严重影响家庭生活质量才来就诊，病程已经发展至中重度，错过了最佳治疗时机，治疗效果及患者预后都会‘大打折扣’，家庭的经济压力、照护压力都会成倍上涨。”殷医生表示，很多人对该病认知程度较低，对一些早期症状的识别能力远远不足，医疗机构的诊断率和治疗率一直在低位徘徊。目前，我市仅市三院开设老年记忆障碍专家门诊，两名主任医师轮流坐诊。
进行性记忆力减退和计算能力下降
“很多人可能知道阿尔茨海默病患者的主要临床症状是记忆力减退，但不知道患者受损的是近期记忆，像是想不起昨天吃了什么、家里来了什么客人，某件东西放在哪里了。”殷医生表示，很多人觉得能回忆起几十年前的旧事、保留着远期记忆就是没有患病，其实不然。
“你认识我吗？”殷医生走进另一间病房，询问一位80多岁的患者。尽管老人已住院半个月，当天上午见过殷医生，但她仍怯怯开口：“不认识。你是谁啊？”
“你认识我吗？”记者试着询问90多岁的患者李女士。眼前这位初次见面的老人犹豫了几秒，缓缓说：“我认识你。”殷医生轻声提醒她要实话实说，她才改口：“不认识。”
除了进行性记忆力减退，计算能力下降也是阿尔茨海默病患者的一大特征。殷医生表示，“100减7”是常用的口头检测题目，若患者能正确作答，还会继续提问“100减7再减7等于多少”。“阿尔茨海默病患者大多答不上来，他们就像两三岁的幼儿，无法回答、处理那些最基本的问题。”殷医生说。
保持身心健康和多学习新事物
记者在老年病区看到的都是在管状态、病情稳定的阿尔茨海默病患者。其实，他们发病时会随时出现各种精神行为症状，如出走、出现幻觉、夜间睡眠紊乱、脾气暴躁易怒等。“阿尔茨海默病面临很大的照护难题。整夜不睡、昼夜颠倒、到处乱走、不停说话、神志不清，这时的老人有很多负面情绪，甚至会动手打人，用极其难听的话骂人，就像个不懂事的幼儿，身边一刻都不能离人。”殷医生说，“医院治疗病情暂时稳定后，少部分患者会住进养老院由专人照护，60%至70%的患者则由家人脱产照护。很多长期照护者会压力大到崩溃，出现焦虑、抑郁等心理问题。”
一人失智，全家失衡。正因阿尔茨海默病对患者生活质量影响很大，也会给家庭及社会造成巨大负担，该病的早期预防、早期发现、早期治疗才显得尤为重要。阿尔茨海默病多起病于老年期，病程缓慢且不可逆，有效的干预和专业的照护可以延缓疾病的进程，有效减少因病致残及致死率。
“从接诊情况来看，性格内向的人患病概率相对更高。大家在生活中最好做到多与社会接触，学习新事物，保持大脑健康、有活力的状态，才能避免疾病‘找上门’。”殷医生介绍，清淡饮食，戒烟限酒，规律运动，保持心情愉快，控制血压、血糖，预防脑血管疾病及动脉硬化等措施，都能有效降低阿尔茨海默病的发病率。
对于发现阿尔茨海默病，殷医生表示，除了观察进行性记忆力和计算能力，还有填写简易智力状态检查量表、海马磁共振检查等多种科学评估手段。治疗阿尔茨海默病“越早越好”，药物治疗、物理治疗、心理治疗“多管齐下”，能有效控制患者病情。