■本报记者 胡张远
气胸作为一种肺部急症，如不能及时治疗，严重时甚至可能危及生命。近日，气胸患者张先生在市第四人民医院接受了胸腔镜下肺大疱切除术，解除了体内的“红色警报”，左肺功能由就诊时的30%到目前已基本恢复了正常。“出院回家后要加强营养，增加体重，这样能够有效避免气胸反复。”19日出院时，市四院下沉专家、宁波市医疗中心李惠利医院胸外科主任医师徐国栋再三叮嘱。
原来，36岁的张先生，身高164厘米，体重却只有45公斤。5月底，他因外伤导致胸闷气促、左侧胸肋部疼痛，来到市四院急诊就诊。接诊医生立即为他开具了胸部CT检查。
检查结果显示，张先生左侧胸膜腔内同时有积液和积气，肺部压缩约70%，两侧肺叶均存在感染性病变，两侧肋骨也存在骨折、骨质欠规整等情况。
“你的左肺功能相当于只剩下30%！运动和体力活动、呼吸能力、免疫力等都可能受到影响！”医生看到检查结果，不禁替张先生捏了一把汗。很快，医生就为张先生开展了胸腔闭式引流术，并进行了抗感染治疗，另采用肋骨带外固定治疗肋骨骨折。几天后张先生复查胸部CT，结果显示其左肺肺尖有一枚较大肺大疱，且已经破裂，医生判断他患上气胸的可能性较大。
据了解，气胸是指气体进入胸膜腔，造成了积气状态。如果把肺比喻成一个“气球”，那么气胸往往是由于这个“气球”破了一个口子，空气漏到胸膜腔里，引起气急、胸闷、咳嗽等不适症状。造成气胸的原因，可能是受外伤，也可能是自身因素造成，如因先天发育不良，肺部长了肺大疱(一种局限性肺气肿)后破裂造成气胸；后天反复感染，肺间质受到破坏，形成了肺大疱，肺大疱破裂之后造成气胸等。此外，子宫内膜异位症等其他情况，也可能会引起气胸。
“你身形严重偏瘦，患气胸的风险原本就比普通人要高。目前来看，你的体内长有肺大疱，它破裂后引起了气胸、肺不张，如果不及时处理会引起自发性气胸，严重时会出现生命危险。”经过与张先生及其家属充分沟通，徐国栋与市四院住院医师屠邹盼共同为他开展了胸腔镜下肺大疱切除术。
“这是针对外伤引起的气胸患者及肺大疱引起的反复气胸患者一种彻底的治疗方式，优势在于创伤小、恢复快、并发症少、复发率低。”徐国栋说。
术中，徐国栋在张先生左肺尖部看到了这枚肺大疱，大小约3厘米乘4厘米，当时已经破裂、漏气情况明显。徐国栋立即将其精准切除。术后，张先生胸闷气促、胸肋部疼痛等症状有明显缓解。复查CT显示，他的左侧气胸、积液较之前明显减少，已经渐渐被身体吸收了。经过几天观察和休养，张先生终于可以出院了。
“临床上大部分因肺大疱破裂引起的气胸，一般都不严重，对生命危害比较小，因此不必紧张。”徐国栋介绍，在气胸患者中，男性多于女性。除了因外伤造成气胸，体型偏瘦长、细高的人群，以及肺部有慢性炎症和反复感染人群是该病的高危人群。因为瘦长、细高体型的人，容易因先天性发育异常引起肺大疱。而患有肺脓肿、肺结核、慢性组织性肺病以及反复感染人群，因肺内的细小肺泡之间间隔被破坏，也极易产生肺大疱从而诱发气胸。
徐国栋提醒广大市民群众，在日常生活中身体突然出现不明原因的胸痛、气急以及胸闷症状时，应有所警惕，及时前往医院就诊，以排查是否出现了气胸。