■本报记者 胡张远
通讯员 曹丽娟
“我虽然经常咳嗽但一点都不喘啊，怎么就确诊哮喘了呢？”近日，市民俞巧倩（化名）因久咳不愈前往市妇幼保健院（市二院）就诊，没想到被诊断为咳嗽变异性哮喘。听到这个结果时，俞巧倩感到非常惊讶。
原来，从去年4月份开始，俞巧倩断断续续地咳嗽、流涕，还会忍不住一阵一阵地干咳。考虑到自己经常运动、体质不错，俞巧倩认为这些症状都是暂时的。没想到一晃一年过去了，咳嗽还是没能止住。前段时间，俞巧倩一早吸入冷空气后，觉得咳嗽比以前更严重了，晚上常常咳得睡不着。认为自己得了“感冒”的俞巧倩自行服用了止咳药和消炎药，但咳嗽没有好转。
前段时间，俞巧倩终于下定决心，来到市妇幼保健院（市二院）就诊，正巧碰上了每周五上午到该院坐诊的下沉专家、宁波市医疗中心李惠利医院呼吸内科副主任医师沈世茉。沈医生仔细询问俞巧倩的病史后，凭借专业经验敏锐地感觉到，这绝对不是普通感冒，可能患有咳嗽变异性哮喘。为了进一步确诊，沈医生建议俞巧倩进行肺功能、呼出气一氧化氮等相关检查。
“咳嗽之所以经久不愈，是因为你患上了咳嗽变异性哮喘。”听到沈医生结合症状表现、各项检查等得出的结论，俞巧倩感到很不理解，这才有了开头那一问。
沈医生介绍，咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘，也是导致慢性咳嗽的常见原因。患者多表现为慢性持续性干咳，少部分或伴有胸闷，女性发病率高于男性，多发于春冬季节。俞巧倩就是因为吸入冷空气、接触过敏原花粉或粉尘导致咳嗽症状出现。病毒感染、吸烟、粉尘、冷空气及花粉、柳絮等过敏原刺激均可诱发咳嗽变异性哮喘。沈医生为俞巧倩开具了相关吸入和口服药物，并教授规范使用吸入用药，建议一周后随访。
当天下午的门诊，跟俞巧倩症状有些相似、咳嗽时间超过1个月的两位患者，也被确诊“咳嗽变异型哮喘”。这两个患者有个共同点，就是家里都养有猫、狗等宠物。两人的咳嗽变异性哮喘可能与猫、狗毛过敏有关。
沈医生解释，咳嗽变异型哮喘是支气管哮喘的一个亚型。与大家熟知的普通喘息性哮喘不一样，这种“不喘”的哮喘非专业的人士很难将它与普通咳嗽区分开来，导致很容易被漏诊和误诊。
当天下午，连续3名患者都是第一次被确诊，“咳嗽变异型哮喘其实发病率不低，如果患者本身是过敏体质，常合并有过敏性皮疹、鼻炎、结膜炎等过敏性疾病。”沈医生表示，患者若存在咳嗽时间常大于1个月，经止咳药物治疗后容易反复发病等情况，需引起重视，不要自行服药，要到正规医院寻求进一步的诊治。长期的哮喘发作可能导致气道不可逆地损伤，进而出现肺功能下降。
此外，沈医生提醒大家，咳嗽变异型哮喘的患者如果有饲养猫、狗等宠物，建议停止饲养，因为不单猫、狗的毛发，还有它们身上的汗腺分泌的蛋白质吸入后会刺激哮喘患者产生过敏反应而出现咳嗽等症状。其次哮喘患者常合并尘螨过敏，所以日常生活中要常洗晒被褥、衣物，勤通风，减少尘螨接触，必要时进行脱敏治疗。