■本报记者 胡张远
春季是一年中的“长高黄金期”，近段时间，市中医医院儿科主任医师朱廷富异常忙碌，不少家长带着孩子来到儿科门诊，向她咨询生长发育问题。
走进朱廷富的诊室，可以看到身高体重称，0至18岁儿童青少年身高、体重标准差单位数值表（男/女）及儿童矮小、性早熟等科学知识的宣传板等。有不少家长带着孩子前来咨询生长发育等问题。
朱廷富告诉记者，从医20多年来，她发现受到“发育早”“长不高”等问题困扰的儿童青少年越来越多。很多患儿来就诊时，已经错过了“最佳干预时间”。“如果孩子身高偏矮，3至7岁是最佳的治疗时间。我建议家长每半年量一下孩子身高，初步观察一下孩子的发育情况。孩子进入青春发育期后骨龄蹿得很快，可能短短一年骨龄就会长三四岁，要检查得更频繁些，最好3个月做一次评估。”朱廷富表示，当前我国实行了新版《7岁以下儿童生长标准》，里面详细列出了各年龄段孩子的身高、体重等百分位数值，可以为广大家长做一个初步的参考。
“从表格上的中位数看，新版比旧版身高标准增加了1厘米左右，同样的身高，中等体重比旧版标准要轻一些。”朱廷富表示，在孩子生长发育过程中，监测身高的年增长速率同样重要。
一年半前，市民张女士带着孩子找到朱廷富，疑惑地对他说：“朱医生，我儿子12岁，但怎么骨骼测定年龄已经有15岁了？不过，近一年个子倒是长得特别快，现在身高157厘米，在同龄人里面算挺高的。”朱廷富给孩子做了检查，检查结果让张女士“傻了眼”，原来孩子几乎把所有的“长高潜能”都发挥出来了，预估成年期身高仅160厘米。
朱廷富立即对孩子进行介入治疗、实施综合干预。一年半后，张女士的孩子身高已经有169厘米。
据了解，骨骼测定年龄也称为骨龄，是在儿童生长发育中对其骨骼发育年龄及发育程度的判定依据，是衡量儿童发育程度比较准确的一种手段。和围度、身高、体重等生理指标比较，骨龄更能准确反映儿童生长发育的实际状况，及早测骨龄对患儿有着重要作用。
什么情况要引起家长关注？朱廷富介绍，2至4岁以下儿童每年身高增长小于7厘米，4岁至青春发育期前儿童每年身高增长小于5厘米，青春发育期孩子每年身高增长小于6厘米，有成年期矮小可能（即女性成人身高低于150厘米，男性成人身高低于160厘米）。
“进入青春发育期后，孩子的骨龄比身高‘跑得快’，往往一下子就蹿上去了，一年时间可能就会长三四岁！”朱廷富介绍，测骨龄的过程其实很简单，给孩子左手正位拍个X光片即可，医生会通过X光片对骨骼状态、生长程度等进行解读。骨龄异常推迟或者提前的情况都需要引起注意并及时查出原因。
“虽然骨龄对预测成年身高有一定的价值，但是否准确，与生长环境、孩子实际年龄、发育水平、是否有特殊疾病等因素均有关联。”朱廷富表示，为了提高身高预测的准确性，提倡间隔多次预测。
朱延富还介绍，自己在接诊过程中，常碰到出现生长发育问题的儿童青少年，每周日下午的儿童生长发育特需门诊30多个号源总是早早预约一空，其中大多数孩子是因生长偏缓或性早熟来就诊的。
“生长发育是多因素综合决定的，遗传、疾病、营养、睡眠、运动、情绪等因素共同决定孩子身高。”朱廷富表示，日常生活中的一些饮食和生活习惯，会对儿童青少年的生长发育造成很大影响：喜欢喝加入了大量添加剂的饮料、吃反季节种植的蔬菜水果或反季节养殖的水产品、晚上开着小夜灯睡觉……一旦出现生长发育问题，孩子除了会长不高，心理健康也会受到影响。
“身体年龄上去了，心理年龄跟不上的话，很可能会影响到孩子的性格、学习成绩等。”朱廷富坦言，除了特纳综合征、染色体异常、甲状腺功能异常、生长激素缺乏等疾病因素引起身材矮小外，大多数身材矮小的孩子是特发性矮小，“生长激素对达到矮小标准的孩子有适应症，如果遗传身高达标，我们会建议先观察，通过均衡科学营养、充足睡眠、适当运动、愉悦情绪进行调节，并定期随访。”
朱廷富提醒，许多家长往往重视孩子的身高问题，却忽视性早熟问题。其实性早熟会导致骨骺过早闭合，影响成年身高。如果孩子突然“猛长”，或一直偏胖，家长就要警惕孩子早发育的可能，及时带孩子到医院就诊和评估。