市医保局“五快工作法”助推失能评估“再提速”

　　本报讯（记者 胡张远）记者昨天从市医保局获悉，针对失能人员首月申请、次月评估、次次月才能享受长期护理保险待遇的这一“痛点”，该局以打造“快享长护”品牌为目标，推行了快申请、快审核、快评估、快公示、快送达的“五快工作法”，将失能人员平均待遇享受等待期由47.33天缩短至20.61天，实现失能评估“再提速”，服务对象满意度显著提升。截至目前，已有176人提前享受长期护理保险待遇。

　　无偿“协助申请”，实现申请审核“时限最短”。针对失能等级评估流程环节多、申请耗时长、评定等待久等问题，市医保局整合个人自评、提交申请、协助办理等环节，改由定点护理机构按统一申请和自行申请两类情况，于每月10日、15日前为申请人无偿提供“协助申请”服务，从而有效压缩评估申请时限。同时，市医保局督促第三方经办机构及时开展受理审核，逐步实现“即申即审”。目前，失能评估申请审核整体时限比原来节省50%。

　　实施“并联”流程，实现评估公示“速度最快”。针对初评、抽查复评、公示程序串联办理耗时长等问题，市医保局创新实施“并联办理”，成立评估专班并组建评估信息采集小组，实行经办人员全员调配，分区域同步开展评估工作，通过边受理边评估、边评估边抽查等方式优化评估流程、缩短评估时间。同时，市医保局加密评估公示频次，不再要求当月评估结论一次性全部公示，改为完成一批、公示一批、多批次滚动公示，进一步缩短评估流程，评估公示用时较宁波市所定目标缩减43%。

　　创新服务方式，实现评估送达“服务最优”。针对评估保障环节失能人员外出不便等问题，市医保局为申请人提供“送评上门”等人性化评估服务，并积极扩充评估员和评估专家库，建立评估人员顺位接替机制，全面做好评估保障工作，确保评估及时。在结论送达环节，对经公示无异议的，市医保局及时出具评估结论，通过短信、彩信或微信平台推送至申请人，实现“有网即送达”，并第一时间将《宁波市长期护理保险失能等级评估结论书》纸质文书送达申请人。

　　强化日常考核，实现评估结果“质量最好”。市医保局将“协助申请”评估通过率、申请及时率纳入定点护理机构日常管理考核，提高“协助申请”二级预筛质量，杜绝虚假申请、无效评估等情形，确保评估结果既快又准，提高长期护理保险基金使用效率。据统计，我市重度失能人员评估通过率已从2023年年初的63%提高至目前的93%，通过率居宁波第一。