泌尿外科医生李永彬为小患者看诊。 记者 胡张远摄
■本报记者 胡张远
“医生，听说割包皮越早越好，其他小朋友都在割包皮，我们家儿子要割吗？”寒假临近，市中医医院男性科和泌尿外科热闹了起来，前来咨询小儿包皮手术的家长络绎不绝，就诊人次比往常增加了两三倍。
“寒假期间气温较低，包皮术后感染的风险相对较小，有利于手术伤口的愈合，因此很多家长会选择在这段时间带孩子过来。”市中医医院外科一病区副主任韩铝洲表示，每年寒暑假都是割包皮的旺季，前来咨询的大都是2岁至12岁之间的孩子。
尽管门诊量猛增，但很多家长仍心存疑惑，向医生连连发问：到底什么是包皮过长和包茎？如何处理包茎？什么年龄段做手术合适？包皮术后注意事项有哪些？
韩铝洲解释，包皮过长是指包皮覆盖尿道口，能上翻露出尿道口和龟头。包茎是包皮口较小，上翻不能露出或部分露出尿道口和龟头。
包皮过长如果经常清洗能保证清洁卫生的情况下可以不做处理，但经常出现包皮瘙痒、异味、包皮垢增多、感染等情况时，需尽早手术。包茎比包皮过长对人身体的影响要大得多。包茎无法上翻露出龟头，包皮垢会长期蓄积在包皮内，引起包皮龟头粘连、包皮龟头炎，长期反复感染易患龟头癌。如果强行翻出没有及时复位，会发生包皮嵌顿，导致包皮龟头坏死等严重后果。有些严重的包茎，包皮口小如针孔，排尿时包皮鼓起如球，排尿不畅，长时间会引起膀胱功能下降，尿液沿输尿管反流，输尿管、肾盂扩张积水，上尿路细菌感染，肾功能损害等。
治疗包茎的方法也有多种，医生会根据患者年龄、包茎类型、严重程度、病因及是否存在尿路畸形、并发症等情况建议家长等待观察药物治疗、在家自行手法翻转复位或手术治疗等方式。
韩铝洲介绍，包皮手术目前采用一次性包皮环切缝合器，手术过程只需5-10分钟左右，一般采用局部神经阻滞麻醉。
至于什么年龄段做手术合适，则没有明确的标准，一般认为，成人包皮包茎可随时手术，但是3岁以下的婴幼儿不建议手术。“到了3至5岁，有一半以上男孩的阴茎头能逐渐显露出来。5至6岁后男孩若包皮口仍非常狭小，将包皮向上翻开无法显露阴茎头，此时可以进行手术治疗。”韩铝洲表示，很多家长之所以选择在孩子入学前进行手术，是因为担心孩子上学后包皮疾病会影响学习。但如果存在反复包皮炎、尿路感染，或是包皮口已经有瘢痕形成等情况，则无需考虑年龄，要尽早进行手术治疗。 包皮术后，最好休息1至2天避免出血，同时遵医嘱使用药物、换药、复查，预防感染。饮食禁忌辛辣刺激食物，戒烟酒，穿衣要宽松，避免剧烈运动等，并尽量避免性刺激引起阴茎勃起，出现不适情况需及早就医复查。成人包皮术后若从事非重体力劳动，可以根据自身情况，在术后1至3天开始上班；若从事重体力劳动，建议切口痊愈后再上班（根据手术方式不同，切口愈合时间不等）。
“如使用一次性缝合器，缝合钉超过4周仍未自行脱落，需至医院予以拆除。”韩铝洲特别强调。