■本报记者 胡张远
“无论男女，无论有无症状，都应该在40岁左右做第一次胃肠镜。”昨天，记者从市人民医院消化内科了解到，随着不少市民群众将胃肠镜检查纳入到体检项目中，“息肉”等病变的检出率越来越高。消化内科主任桑建忠提醒广大市民群众，要重视消化道疾病，年龄超过50岁，即便没有相关症状，也最好进行一次胃肠镜检查。随着消化道肿瘤发病年龄的提前，现在建议40岁左右进行第一次胃肠镜检查，尤其是高危人群。
“早期消化道肿瘤超过80%没有特异性症状，或者干脆没有任何不适；甚至有些进展期肿瘤症状也不典型，很容易被当成一般的小毛病而不予重视。”桑建忠表示，胃肠镜检查是发现胃肠道疾病，尤其是诊断早期肿瘤的“金标准”。近年来，胃癌、肠癌有逐步年轻化的趋势。但很多人由于对胃肠镜检查缺乏了解，从而丧失了早期发现、早期治疗的机会。
桑建忠介绍，胃肠镜是把胃镜和肠镜连在一起说的，它们都是一根带有高清摄像头的柔软管子，可以观察消化道内壁的情况，还可以取活检和治疗，在发现胃肠早癌方面，有着胶囊内镜、钡餐、呼气试验、CT、肿瘤标志物、抽血、粪便等检测方式均无法替代的作用。
胃镜是从口或鼻进入，可以观察会厌部、食管、胃、十二指肠的病变；肠镜，也叫全结肠镜，是从肛门进入，能够观察直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、回盲部及一部分回肠。一般来说，不使用麻醉的，在清醒状态下做检查的，叫普通胃肠镜；在全麻状态下的，叫做无痛胃肠镜；使用一些高新技术，比如放大、染色等，叫做胃肠镜精查，市民群众可以根据自身情况进行选择。
“建议有食管癌、胃癌、大肠癌、消化道息肉家族史，或既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃肠息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血、经历过胆囊切除术、有溃疡型结肠炎、血吸虫性直肠肉芽肿、感染幽门螺旋杆菌（HP）的患者，或存在高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等其他高危因素的人群，在40岁左右进行胃肠镜检查，以后根据检查结果定期复查。”桑建忠说。
胶囊内镜是一种新的检查方式，它也不能代替胃肠镜检查吗？对于部分市民群众的疑问，桑建忠给出的答案是否定的。他表示，虽然胶囊内镜具有无创、无需插管和麻醉、舒适度高等优点，但由于不能吸引、冲洗、活检、治疗等，且拍摄的影像不够清晰、全面，即便发现了病变，还需要用常规内镜进行二次处理，因此医生不推荐胶囊镜作为一线筛查方法，只能作为一种备用手段。
“胶囊内镜分为胶囊胃镜、胶囊小肠镜和胶囊肠镜，胶囊胃镜和胶囊肠镜完全可以由无痛胃肠镜代替。”桑建忠坦言，大家平时常做的肠镜检查是指对大肠进行检查，由于小肠一般较少发生病变，同时小肠非常长（平均5米左右），所以一般较少进行小肠镜检查。如需检查则要从口或肛门进入，各检查一半小肠，因此要完整检查小肠，需经口及肛门检查两次，受两次罪。”此时胶囊内镜才可能发挥其独特作用，帮忙确认病灶位置，再通过小肠镜选择经口还是经肛门进行进一步检查。“胶囊内镜价格高昂、不能纳入医保，市民群众需慎重选择。”桑建忠说。
最后，桑建忠提醒有胃病的市民群众，在冬季要特别注意保暖，根据气候变化及时增减衣服，防止腹部受凉。在饮食上要注意暖胃养胃，多喝热水少吃冷食。一旦出现呕血、黑便等情况，提示有消化道出血的可能，应及时到医院就诊。